【疫情防控】不辱使命——湘南學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任劉建雄赴南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院定點(diǎn)救治側(cè)記
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- 時(shí)間：2020-03-19
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????天下興亡? 匹夫有責(zé)
????“新冠肺炎疫情防控形勢(shì)持續(xù)嚴(yán)重，為進(jìn)一步加強(qiáng)我省新型冠狀病毒感染的肺炎患者的醫(yī)療救治工作，提高救治有效率，降低病死率，根據(jù)國(guó)家和省委省政府的要求，現(xiàn)抽調(diào)一批專家，組成我省新型冠狀病毒感染肺炎省級(jí)專家組（第二梯隊(duì)）（名單見附件），請(qǐng)各有關(guān)單位接到本通知后，迅速組織對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)診療知識(shí)培訓(xùn)，并切實(shí)做好醫(yī)院感染防控和個(gè)人防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，特別是穿脫隔離衣和手衛(wèi)生技能操作培訓(xùn)。我委將根據(jù)醫(yī)療救治工作的需要，隨時(shí)通知專家參加全省醫(yī)療救治工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)和醫(yī)療護(hù)理工作。”2月6日，湖南省衛(wèi)生健康委的一份通知傳到了湘南學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任劉建雄的手機(jī)上，他成為我市唯一一名被抽調(diào)為新冠肺炎省級(jí)專家組成員，駐點(diǎn)抗疫最艱苦的一線——南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院進(jìn)行新冠肺炎醫(yī)療救治工作。
????“務(wù)必于今天24點(diǎn)前到達(dá)各自的駐點(diǎn)醫(yī)院”。一聲令下，2月11日晚，醫(yī)院驅(qū)車將劉建雄送至衡陽(yáng)定點(diǎn)救治新冠肺炎醫(yī)院——南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院，抵達(dá)時(shí)已近深夜12點(diǎn)。
????劉建雄的妻子，是該院呼吸內(nèi)科的一名護(hù)士，疫情期間同樣奮戰(zhàn)在一線。得知丈夫要奔赴一線后，她的心情異常復(fù)雜：“不知道能為他做些什么，就給他準(zhǔn)備一些吃的，以備不時(shí)之需。這是他最想做的事業(yè)，我對(duì)他最大的支持就是照顧好家庭，等他平安歸來(lái)。”正在就讀醫(yī)學(xué)研究生的孩子，堅(jiān)定地對(duì)爸爸說(shuō)：“你一定要注意安全，做好防護(hù)，我以您為豪。”家人的支持是劉建雄最堅(jiān)強(qiáng)的后盾。他表示：“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情需要更多的重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生到一線去，我愿意盡自己的一份力量，用行動(dòng)捍衛(wèi)生命，打贏這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)。”
????僅用兩天時(shí)間，76歲重癥患者轉(zhuǎn)為普通型
????2月12日，劉建雄和其他4名省級(jí)專家組成員正式入駐南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院，同第一梯隊(duì)的專家一道開始救治工作，南華醫(yī)院作為衡陽(yáng)市市級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院，承擔(dān)起了衡陽(yáng)市所有確診新冠肺炎病例和疑似病例的醫(yī)療救治。他們踏進(jìn)了這個(gè)讓大眾唯恐避之不及的兇險(xiǎn)戰(zhàn)場(chǎng)。
????上午參加會(huì)診，便與4個(gè)重癥新冠肺炎患者“過(guò)招”，此時(shí)，醫(yī)院收治有23名確診病例，其中4例重癥。76歲的廖老爺爺病情最為嚴(yán)重，他患有多種基礎(chǔ)疾病，高血壓、冠心病、糖尿病，血糖控制不佳，有呼吸困難，氧合指數(shù)小于300，雙肺大片毛玻璃狀模糊陰影，煩躁不安，對(duì)檢查、治療極度不配合。專家組考慮煩躁不安一方面可能是藥物引發(fā)，另一方面也和隔離，無(wú)法與親人相見有關(guān)。針對(duì)廖老爺爺?shù)臓顩r調(diào)整治療方案：一、在配合使用鎮(zhèn)靜類藥物的同時(shí)停用莫西沙星；二、幫助廖老爺爺與家屬視頻通話，安慰鼓勵(lì)老爺爺堅(jiān)強(qiáng)，并囑咐護(hù)理人員對(duì)其做好心理護(hù)理；三、針對(duì)血糖高、波動(dòng)大的狀況調(diào)整胰島素用法用量；四、調(diào)整中藥方劑……，兩天后，奇跡出現(xiàn)了，廖老爺爺不僅情緒逐漸平穩(wěn)，身體狀況也一步步好轉(zhuǎn)，經(jīng)專家組會(huì)診評(píng)估，他從重癥患者成功轉(zhuǎn)為輕癥患者。
????堅(jiān)持5次核酸檢測(cè)，確診兩名新冠肺炎病例
????有一種言論，相比較其他已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的病毒，新冠肺炎病毒是有史以來(lái)最為聰明而狡猾的病毒，這也是它造成如此大面積疫情發(fā)生的原因所在。因?yàn)椴涣私猓栽\斷難，治療難。這就是擺在和劉建雄一樣奮戰(zhàn)一線醫(yī)務(wù)工作者的難題。
“除了確診病例，所有疑似病例我們也要負(fù)責(zé)排查，以確保不漏過(guò)一例。”劉建雄告訴記者，按照當(dāng)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)判斷，間隔24小時(shí)以上做一次核酸檢測(cè)，只要連續(xù)兩次核酸檢測(cè)為陰性即可排除。但是，有兩例臨床上高度懷疑為確診病例。“說(shuō)實(shí)話，患者的情緒很不穩(wěn)定，為什么已經(jīng)排除嫌疑了還要留他們繼續(xù)排查。”回想起當(dāng)時(shí)的狀況，劉建雄慶幸醫(yī)務(wù)人員頂住了被質(zhì)疑的壓力。病毒傳染性太強(qiáng)了，一旦把高度懷疑帶有病毒的兩人放出去，后果不堪設(shè)想。秉持嚴(yán)格再嚴(yán)格的理念，寧愿接受患者的責(zé)難和不解，他也堅(jiān)持讓2人繼續(xù)留觀排查。最終，第5次核酸檢測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性，這2例就是新冠肺炎確診病例。
????把嚴(yán)出院標(biāo)準(zhǔn)，成功治愈多名復(fù)陽(yáng)病例
????確診病例時(shí)謹(jǐn)慎，準(zhǔn)予康復(fù)病例出院專家組也是一再謹(jǐn)慎。按照當(dāng)時(shí)的指南，只要患者兩次核酸檢測(cè)為陰性，體溫正常3天以上，肺部滲出性陰影大部分吸收即可出院。但是，專家組給自己設(shè)立了一個(gè)更高的門檻。“我們現(xiàn)在使用的畢竟不是特效藥，有可能藥物一下去，病毒在短時(shí)間內(nèi)被抑制，可是，病毒本身也是在不斷變異進(jìn)化中，一旦適應(yīng)了，又會(huì)死灰復(fù)燃。同時(shí)，標(biāo)本取材不同也會(huì)影響結(jié)果”他解釋假陰性的原因。因此，即便是達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)，專家組還是會(huì)延長(zhǎng)了大部分患者的住院時(shí)間。果真不出所料，符合出院標(biāo)準(zhǔn)的患者，在繼續(xù)留院觀察后的兩、三天里，有出現(xiàn)四名患者核酸檢測(cè)復(fù)陽(yáng)。
????火眼金睛，排查確診其他疾病轉(zhuǎn)送他院收治
????李娜（化名）是一名新冠肺炎確診病例。專家組入駐醫(yī)院之前已經(jīng)治愈出院了。沒(méi)想到，出院14天后，她突然又發(fā)燒了，再次來(lái)到了南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，雖然李娜發(fā)燒，但是核酸檢測(cè)為陰性，肺部陰影也沒(méi)加重，不像是新冠肺炎復(fù)發(fā)。那會(huì)不會(huì)是其他疾病引發(fā)的高燒呢？經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，李娜肝功能損害嚴(yán)重，其乙肝病毒DNA載量非常高。“她的發(fā)燒不是因?yàn)樾鹿诜窝撞《荆且腋巍！彪S即將其轉(zhuǎn)入專科救治，從而避免了誤診。
還有一名淋巴瘤患者，因?yàn)楦邿划?dāng)做疑似病例送到了南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院救治。由于做過(guò)放、化療，不論是核酸檢測(cè)還是肺部陰影，基礎(chǔ)疾病呈現(xiàn)的身體狀況嚴(yán)重影響著臨床診斷。因?yàn)榉尾筷幱安坏湫停瑢＜医M總覺(jué)得不能輕易判斷就是新冠肺炎。最終，經(jīng)過(guò)反復(fù)核查，成功排除疑似。
????像這樣的例子，幾乎每天都在上演，有2例無(wú)任何癥狀病例，考慮到其家人有確診病例，有密切接觸史，核酸檢測(cè)為陽(yáng)性。這也就是意味著這兩例沒(méi)有任何癥狀的患者是病毒攜帶者，帶有高傳染性。如果任其自由行動(dòng)，不知道會(huì)傳染給多少人！
從2月12日入駐開始，劉建雄和專家組其他成員及醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員每天奮戰(zhàn)，為每一個(gè)確診、疑似病例會(huì)診，調(diào)整治療方案，截止3月2日，經(jīng)過(guò)他們共同的努力，所有在院確診病例全部治愈出院，疑似病例均已解除隔離，衡陽(yáng)市連續(xù)16天無(wú)新增新冠肺炎確診病例。經(jīng)衡陽(yáng)市衛(wèi)健委報(bào)省衛(wèi)健委批示，專家組可暫時(shí)撤離，但仍沒(méi)有解散，隨時(shí)在家待命。?
????千磨萬(wàn)擊還堅(jiān)韌，任爾東西南北風(fēng)。
????“新冠肺炎疫情防控形勢(shì)持續(xù)嚴(yán)重，為進(jìn)一步加強(qiáng)我省新型冠狀病毒感染的肺炎患者的醫(yī)療救治工作，提高救治有效率，降低病死率，根據(jù)國(guó)家和省委省政府的要求，現(xiàn)抽調(diào)一批專家，組成我省新型冠狀病毒感染肺炎省級(jí)專家組（第二梯隊(duì)）（名單見附件），請(qǐng)各有關(guān)單位接到本通知后，迅速組織對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)診療知識(shí)培訓(xùn)，并切實(shí)做好醫(yī)院感染防控和個(gè)人防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，特別是穿脫隔離衣和手衛(wèi)生技能操作培訓(xùn)。我委將根據(jù)醫(yī)療救治工作的需要，隨時(shí)通知專家參加全省醫(yī)療救治工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)和醫(yī)療護(hù)理工作。”2月6日，湖南省衛(wèi)生健康委的一份通知傳到了湘南學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任劉建雄的手機(jī)上，他成為我市唯一一名被抽調(diào)為新冠肺炎省級(jí)專家組成員，駐點(diǎn)抗疫最艱苦的一線——南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院進(jìn)行新冠肺炎醫(yī)療救治工作。
????“務(wù)必于今天24點(diǎn)前到達(dá)各自的駐點(diǎn)醫(yī)院”。一聲令下，2月11日晚，醫(yī)院驅(qū)車將劉建雄送至衡陽(yáng)定點(diǎn)救治新冠肺炎醫(yī)院——南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院，抵達(dá)時(shí)已近深夜12點(diǎn)。
????劉建雄的妻子，是該院呼吸內(nèi)科的一名護(hù)士，疫情期間同樣奮戰(zhàn)在一線。得知丈夫要奔赴一線后，她的心情異常復(fù)雜：“不知道能為他做些什么，就給他準(zhǔn)備一些吃的，以備不時(shí)之需。這是他最想做的事業(yè)，我對(duì)他最大的支持就是照顧好家庭，等他平安歸來(lái)。”正在就讀醫(yī)學(xué)研究生的孩子，堅(jiān)定地對(duì)爸爸說(shuō)：“你一定要注意安全，做好防護(hù)，我以您為豪。”家人的支持是劉建雄最堅(jiān)強(qiáng)的后盾。他表示：“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情需要更多的重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生到一線去，我愿意盡自己的一份力量，用行動(dòng)捍衛(wèi)生命，打贏這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)。”
????僅用兩天時(shí)間，76歲重癥患者轉(zhuǎn)為普通型
????2月12日，劉建雄和其他4名省級(jí)專家組成員正式入駐南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院，同第一梯隊(duì)的專家一道開始救治工作，南華醫(yī)院作為衡陽(yáng)市市級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院，承擔(dān)起了衡陽(yáng)市所有確診新冠肺炎病例和疑似病例的醫(yī)療救治。他們踏進(jìn)了這個(gè)讓大眾唯恐避之不及的兇險(xiǎn)戰(zhàn)場(chǎng)。
????上午參加會(huì)診，便與4個(gè)重癥新冠肺炎患者“過(guò)招”，此時(shí)，醫(yī)院收治有23名確診病例，其中4例重癥。76歲的廖老爺爺病情最為嚴(yán)重，他患有多種基礎(chǔ)疾病，高血壓、冠心病、糖尿病，血糖控制不佳，有呼吸困難，氧合指數(shù)小于300，雙肺大片毛玻璃狀模糊陰影，煩躁不安，對(duì)檢查、治療極度不配合。專家組考慮煩躁不安一方面可能是藥物引發(fā)，另一方面也和隔離，無(wú)法與親人相見有關(guān)。針對(duì)廖老爺爺?shù)臓顩r調(diào)整治療方案：一、在配合使用鎮(zhèn)靜類藥物的同時(shí)停用莫西沙星；二、幫助廖老爺爺與家屬視頻通話，安慰鼓勵(lì)老爺爺堅(jiān)強(qiáng)，并囑咐護(hù)理人員對(duì)其做好心理護(hù)理；三、針對(duì)血糖高、波動(dòng)大的狀況調(diào)整胰島素用法用量；四、調(diào)整中藥方劑……，兩天后，奇跡出現(xiàn)了，廖老爺爺不僅情緒逐漸平穩(wěn)，身體狀況也一步步好轉(zhuǎn)，經(jīng)專家組會(huì)診評(píng)估，他從重癥患者成功轉(zhuǎn)為輕癥患者。
????堅(jiān)持5次核酸檢測(cè)，確診兩名新冠肺炎病例
????有一種言論，相比較其他已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的病毒，新冠肺炎病毒是有史以來(lái)最為聰明而狡猾的病毒，這也是它造成如此大面積疫情發(fā)生的原因所在。因?yàn)椴涣私猓栽\斷難，治療難。這就是擺在和劉建雄一樣奮戰(zhàn)一線醫(yī)務(wù)工作者的難題。
“除了確診病例，所有疑似病例我們也要負(fù)責(zé)排查，以確保不漏過(guò)一例。”劉建雄告訴記者，按照當(dāng)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)判斷，間隔24小時(shí)以上做一次核酸檢測(cè)，只要連續(xù)兩次核酸檢測(cè)為陰性即可排除。但是，有兩例臨床上高度懷疑為確診病例。“說(shuō)實(shí)話，患者的情緒很不穩(wěn)定，為什么已經(jīng)排除嫌疑了還要留他們繼續(xù)排查。”回想起當(dāng)時(shí)的狀況，劉建雄慶幸醫(yī)務(wù)人員頂住了被質(zhì)疑的壓力。病毒傳染性太強(qiáng)了，一旦把高度懷疑帶有病毒的兩人放出去，后果不堪設(shè)想。秉持嚴(yán)格再嚴(yán)格的理念，寧愿接受患者的責(zé)難和不解，他也堅(jiān)持讓2人繼續(xù)留觀排查。最終，第5次核酸檢測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性，這2例就是新冠肺炎確診病例。
????把嚴(yán)出院標(biāo)準(zhǔn)，成功治愈多名復(fù)陽(yáng)病例
????確診病例時(shí)謹(jǐn)慎，準(zhǔn)予康復(fù)病例出院專家組也是一再謹(jǐn)慎。按照當(dāng)時(shí)的指南，只要患者兩次核酸檢測(cè)為陰性，體溫正常3天以上，肺部滲出性陰影大部分吸收即可出院。但是，專家組給自己設(shè)立了一個(gè)更高的門檻。“我們現(xiàn)在使用的畢竟不是特效藥，有可能藥物一下去，病毒在短時(shí)間內(nèi)被抑制，可是，病毒本身也是在不斷變異進(jìn)化中，一旦適應(yīng)了，又會(huì)死灰復(fù)燃。同時(shí)，標(biāo)本取材不同也會(huì)影響結(jié)果”他解釋假陰性的原因。因此，即便是達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)，專家組還是會(huì)延長(zhǎng)了大部分患者的住院時(shí)間。果真不出所料，符合出院標(biāo)準(zhǔn)的患者，在繼續(xù)留院觀察后的兩、三天里，有出現(xiàn)四名患者核酸檢測(cè)復(fù)陽(yáng)。
????火眼金睛，排查確診其他疾病轉(zhuǎn)送他院收治
????李娜（化名）是一名新冠肺炎確診病例。專家組入駐醫(yī)院之前已經(jīng)治愈出院了。沒(méi)想到，出院14天后，她突然又發(fā)燒了，再次來(lái)到了南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，雖然李娜發(fā)燒，但是核酸檢測(cè)為陰性，肺部陰影也沒(méi)加重，不像是新冠肺炎復(fù)發(fā)。那會(huì)不會(huì)是其他疾病引發(fā)的高燒呢？經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，李娜肝功能損害嚴(yán)重，其乙肝病毒DNA載量非常高。“她的發(fā)燒不是因?yàn)樾鹿诜窝撞《荆且腋巍！彪S即將其轉(zhuǎn)入專科救治，從而避免了誤診。
還有一名淋巴瘤患者，因?yàn)楦邿划?dāng)做疑似病例送到了南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院救治。由于做過(guò)放、化療，不論是核酸檢測(cè)還是肺部陰影，基礎(chǔ)疾病呈現(xiàn)的身體狀況嚴(yán)重影響著臨床診斷。因?yàn)榉尾筷幱安坏湫停瑢＜医M總覺(jué)得不能輕易判斷就是新冠肺炎。最終，經(jīng)過(guò)反復(fù)核查，成功排除疑似。
????像這樣的例子，幾乎每天都在上演，有2例無(wú)任何癥狀病例，考慮到其家人有確診病例，有密切接觸史，核酸檢測(cè)為陽(yáng)性。這也就是意味著這兩例沒(méi)有任何癥狀的患者是病毒攜帶者，帶有高傳染性。如果任其自由行動(dòng)，不知道會(huì)傳染給多少人！
從2月12日入駐開始，劉建雄和專家組其他成員及醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員每天奮戰(zhàn)，為每一個(gè)確診、疑似病例會(huì)診，調(diào)整治療方案，截止3月2日，經(jīng)過(guò)他們共同的努力，所有在院確診病例全部治愈出院，疑似病例均已解除隔離，衡陽(yáng)市連續(xù)16天無(wú)新增新冠肺炎確診病例。經(jīng)衡陽(yáng)市衛(wèi)健委報(bào)省衛(wèi)健委批示，專家組可暫時(shí)撤離，但仍沒(méi)有解散，隨時(shí)在家待命。?
????千磨萬(wàn)擊還堅(jiān)韌，任爾東西南北風(fēng)。
????病毒還沒(méi)有最終消滅，這也就意味著他們的戰(zhàn)斗還沒(méi)有結(jié)束。一旦有新確診病例，他又將奔赴戰(zhàn)場(chǎng)。（唐麗 李麗君 許莉珺）
編輯：許莉珺??審核：張明
