援疆日記：讓卒中患者得到及時(shí)有效的治療
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- 時(shí)間：2022-04-20
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???本網(wǎng)訊（通訊員?康敬源）2021年10月8日，第九批湖南郴州醫(yī)療援疆中期輪換專家組，遠(yuǎn)赴千里之外的新疆托克遜縣人民醫(yī)院，開展為期一年半的醫(yī)療援疆工作。在援疆專家組成員中，來自湘南學(xué)院附屬醫(yī)院的共產(chǎn)黨員康敬源，用文字記錄下他援疆生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴……
????怎么在問題中發(fā)現(xiàn)問題、怎么在問題中解決問題是擺在我面前的一道難題。制定方案、人員培訓(xùn)、理念推廣、操作落實(shí)……很多很多的事情，都需要我一件一件地去完成，而這當(dāng)中無論哪一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，最后受苦都是托克遜縣的百姓。
????經(jīng)過前期多方考察和詳細(xì)了解，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)院卒中中心建設(shè)最大的難題就是靜脈溶栓的病例不多,而造成靜脈溶栓病例數(shù)不多的原因是醫(yī)生和患者對(duì)急診溶栓的利與弊認(rèn)識(shí)不清楚，專科醫(yī)生本身對(duì)急診溶栓的重要性和必要性沒有一個(gè)深刻的認(rèn)識(shí)，再加上理論基礎(chǔ)薄弱和宣傳不到位，導(dǎo)致急診病人雖然不少，但是能得到最佳治療的卻少之又少，很多急診病人都不能在有限的時(shí)間窗內(nèi)獲得最佳的治療。
????卒中中心建設(shè)是體現(xiàn)一家醫(yī)院綜合實(shí)力的一個(gè)關(guān)鍵縮影，在一家醫(yī)院的發(fā)展過程中有著不可替代的作用。而托克遜縣人民醫(yī)院地處新疆維吾爾自治區(qū)中東部，地理位置偏遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展相對(duì)滯后。看到當(dāng)?shù)睾芏囝净寄X卒中疾病的患者，因無法就近接受治療，而導(dǎo)致生命健康受到嚴(yán)重威脅，我感到非常痛心。在最短的時(shí)間內(nèi)促成醫(yī)院卒中中心的建設(shè)，這是我入疆之后想做的第一件事。
????在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院成立一個(gè)卒中中心，不是簡(jiǎn)單的辦個(gè)儀式，掛塊牌子就算完成了的，成立卒中中心需要的是真真正正的醫(yī)療救治實(shí)力。而托克遜縣人民醫(yī)院現(xiàn)有條件并不樂觀，既沒有獨(dú)立的神經(jīng)內(nèi)科,更沒有經(jīng)過專科化培訓(xùn)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生。卒中中心建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)之一,時(shí)間緊、任務(wù)重，且牽涉到醫(yī)院的方方面面，如果不迅速制定一個(gè)詳細(xì)的卒中中心建設(shè)方案并全力推廣的話, 托克遜縣人民醫(yī)院的卒中中心在短期內(nèi)是不可能建設(shè)起來的。
????怎么在問題中發(fā)現(xiàn)問題、怎么在問題中解決問題是擺在我面前的一道難題。制定方案、人員培訓(xùn)、理念推廣、操作落實(shí)……很多很多的事情，都需要我一件一件地去完成，而這當(dāng)中無論哪一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，最后受苦都是托克遜縣的百姓。
????經(jīng)過前期多方考察和詳細(xì)了解，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)院卒中中心建設(shè)最大的難題就是靜脈溶栓的病例不多,而造成靜脈溶栓病例數(shù)不多的原因是醫(yī)生和患者對(duì)急診溶栓的利與弊認(rèn)識(shí)不清楚，專科醫(yī)生本身對(duì)急診溶栓的重要性和必要性沒有一個(gè)深刻的認(rèn)識(shí)，再加上理論基礎(chǔ)薄弱和宣傳不到位，導(dǎo)致急診病人雖然不少，但是能得到最佳治療的卻少之又少，很多急診病人都不能在有限的時(shí)間窗內(nèi)獲得最佳的治療。
????針對(duì)這個(gè)問題，我沉下心思，反復(fù)研磨，制定了托克遜縣人民醫(yī)院卒中中心建設(shè)綱要及一系列關(guān)于卒中中心建設(shè)的方案和科室人員培養(yǎng)方案。
????首先是加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)。豐富的理論知識(shí)，是一名醫(yī)生一生的財(cái)富。利用自身優(yōu)勢(shì)，我為科室醫(yī)生制定了一套詳細(xì)的理論知識(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃方案，從神經(jīng)科系統(tǒng)總論，再到個(gè)論，最后到具體的疾病，理論內(nèi)容充實(shí)且豐富，既包括現(xiàn)場(chǎng)講課，也包括視頻語音資料，圖文并茂讓科室醫(yī)生學(xué)習(xí)起來不會(huì)覺得枯乏無味，也更容易理解與接受。
????然后是專業(yè)技能培訓(xùn)。專業(yè)技能對(duì)于一位醫(yī)生來講是執(zhí)業(yè)剛需之一，對(duì)疾病的準(zhǔn)確判斷，能讓后期治療起到事半功倍的效果。通過科室查房及科室醫(yī)生談話，我發(fā)現(xiàn)科室醫(yī)生對(duì)專科查體比較陌生，沒有一個(gè)系統(tǒng)的思路，有時(shí)記不清該怎么查體，有時(shí)即使記起來了手法也是很僵硬。對(duì)此，我為科室醫(yī)生準(zhǔn)備了詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)查體資料自行學(xué)習(xí)，并通過現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)方式演示操作，利用平時(shí)查房的機(jī)會(huì)反復(fù)訓(xùn)練來給大家加深印象。為了檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，我給科室每一位醫(yī)生安排了技能考核，看著他們的查體手法不斷取得提高，我感到十分高興。
????實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，卒中中心建設(shè)的關(guān)鍵就是救治流程的通不通順、標(biāo)不標(biāo)準(zhǔn)，如何讓卒中中心建設(shè)成員發(fā)現(xiàn)自己的不足，那必須在實(shí)踐中出真知。反復(fù)的演練、然后查漏補(bǔ)缺是我對(duì)科室醫(yī)生經(jīng)常強(qiáng)調(diào)的事。人人參與，人人過關(guān)，以問題為導(dǎo)向不斷獲得提高，才是演練的意義所在。經(jīng)過不斷的強(qiáng)化演練與技能訓(xùn)練，現(xiàn)在托克遜縣人民醫(yī)院卒中中心醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)從之前的“一人為主力，其他人參與”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“人人都是溶栓主力軍”模式。卒中中心的救治能力明顯增強(qiáng)。
????業(yè)精于勤荒于嬉，行成于思?xì)в诙琛２还芷綍r(shí)工作再累再忙，我依然堅(jiān)持每月下鄉(xiāng)義診。這半年來，我?guī)缀踝弑榱送锌诉d所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，把三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)送到鄉(xiāng)親們身邊，把腦卒中的健康科普和急救醫(yī)學(xué)常識(shí)送進(jìn)了當(dāng)?shù)匕傩盏募依铩Ｐ陆娘L(fēng)吹糙了我的皮膚，腳下的鞋也磨壞了兩雙。可我常常想，哪怕只有一位群眾，能因?yàn)槲业目破蘸土x診而受益，那這一路的辛苦就都是值得的。
????新疆托克遜縣人民醫(yī)院卒中中心的建設(shè)，既要達(dá)到國(guó)家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但同時(shí)又要切合新疆當(dāng)?shù)匕l(fā)展的實(shí)際情況。經(jīng)過對(duì)醫(yī)院在卒中中心建設(shè)過程的全程梳理，我積極與領(lǐng)導(dǎo)、同事溝通交流，一步步找出問題，并提出相應(yīng)的處理意見。通過有條不紊的改善和大家共同的努力，2022年托克遜縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科不到三個(gè)月的時(shí)間，在時(shí)間窗內(nèi)溶栓人數(shù)已超過去年1年的溶栓總?cè)藬?shù)，且無明顯并發(fā)癥發(fā)生，完全達(dá)到了卒中中心建設(shè)的要求,病人的快速救治率及獲益性大幅提高。這讓我的內(nèi)心感到十分振奮與欣喜。
????近期，托克遜縣人民醫(yī)院已經(jīng)與新疆卒中聯(lián)盟主委單位進(jìn)行對(duì)接，擬邀請(qǐng)專家來院指導(dǎo)和評(píng)審醫(yī)院卒中中心建設(shè)。我衷心希望托克遜縣的卒中患者，都能得到及時(shí)有效的治療，更希望醫(yī)院卒中中心能憑自身硬實(shí)力通過國(guó)家驗(yàn)收，成為卒中中心聯(lián)盟單位。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
