湘南學(xué)院附屬醫(yī)院：心臟不停跳 多學(xué)科協(xié)作架起“生命橋”
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- 時(shí)間：2023-09-18
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????本網(wǎng)訊（通訊員?李仁喜）在跳動(dòng)的心臟上對(duì)直徑不到2毫米的血管進(jìn)行手術(shù)——這種心臟不停跳的手術(shù)方式，是心臟外科領(lǐng)域一種超高難度技術(shù)，能為患者帶來(lái)更小創(chuàng)傷和更少并發(fā)癥。
????9月16日上午，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作，順利完成醫(yī)院首例非體外循環(huán)心臟不停跳下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，標(biāo)志著該院在心臟外科領(lǐng)域達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
????名醫(yī)集結(jié)，為民解憂
????今年52歲的池先生，來(lái)自永州藍(lán)山縣。在8月中旬一次酒后出現(xiàn)胸悶、氣促，起初池先生并沒(méi)有在意，但隨后發(fā)現(xiàn)在爬樓時(shí)胸悶、氣促的情況沒(méi)有緩解，并在夜間頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。于是池先生在妻子的陪同下來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行冠脈造影提示冠心病三支病變，建議其到大醫(yī)院治療。
????后來(lái)經(jīng)朋友的介紹，了解到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院新開(kāi)設(shè)“心臟血管外科”門診，還設(shè)立了萬(wàn)峰院士名醫(yī)專家工作站。9月6日，池先生便到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院就診，正逢醫(yī)院“心臟血管外科”開(kāi)科，特邀萬(wàn)峰院士領(lǐng)銜的名醫(yī)專家聯(lián)盟作為專科建設(shè)智囊團(tuán)現(xiàn)場(chǎng)義診。
???“當(dāng)時(shí)患者的情況十分嚴(yán)重，隨時(shí)都可能出現(xiàn)猝死的情況。”乳腺甲狀腺胸外科主任李仁喜介紹。經(jīng)醫(yī)院心內(nèi)科、心胸外科的專家會(huì)診，萬(wàn)峰院士專家團(tuán)隊(duì)認(rèn)真評(píng)估患者病情后，當(dāng)即決定為池先生實(shí)施冠脈搭橋手術(shù)。
多學(xué)科協(xié)作，共架“生命橋”。
????冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，猶如在心臟上架“橋梁”，俗稱“搭橋術(shù)”。一般來(lái)說(shuō)，搭橋手術(shù)依靠體外循環(huán)輔助，在心臟停跳時(shí)進(jìn)行。而心臟不停跳搭橋手術(shù)是在非體外循環(huán)下，利用心臟固定器，在需要吻合部位處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。
????由于患者是多支血管病變，優(yōu)先選擇外科冠脈搭橋，一定程度上避免了心肌缺血、再灌注損傷,同時(shí)避免了因心臟停跳體外循環(huán)替代所導(dǎo)致的肺功能、肝腎功能的損害。此外,不停跳冠脈搭橋術(shù)還可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減少并發(fā)癥。手術(shù)的損傷更小，恢復(fù)更快。
????9月6日，池先生在醫(yī)院的安排下住院治療。因非體外循環(huán)心臟不停跳下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)在醫(yī)院尚屬首例，醫(yī)院高度重視，組織了心胸外科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室、藥劑科、設(shè)備科等科室開(kāi)展MDT多學(xué)科會(huì)診。細(xì)致研究手術(shù)方案，充分預(yù)判手術(shù)中可能出現(xiàn)的特殊情況并做好應(yīng)對(duì)預(yù)案，全方面做好手術(shù)準(zhǔn)備。
???“手術(shù)前期，多次開(kāi)展線上線下的手術(shù)方案討論會(huì)，還邀請(qǐng)萬(wàn)峰院士心臟病專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行交流和指導(dǎo)。”李仁喜主任說(shuō)。為確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，手術(shù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行測(cè)算，從病人進(jìn)入手術(shù)室，到手術(shù)當(dāng)中，再到病人出手術(shù)室進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，每個(gè)流程反復(fù)模擬訓(xùn)練。
????9月16日，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為池先生進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)。心臟不停跳需要主刀醫(yī)生在跳動(dòng)的心臟表面，對(duì)直徑本就不到2毫米的動(dòng)脈血管進(jìn)行操作，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)和心理都是極大考驗(yàn)。在心臟跳動(dòng)下要吻合接通不足2mm直徑的血管，保證每一針不漏血，每一針不重來(lái)。心臟手術(shù)就像在刀尖上舞蹈，容不得一絲馬虎。
4個(gè)小時(shí)的手術(shù)，在主刀醫(yī)生萬(wàn)峰院士專家團(tuán)隊(duì)柏本健主任團(tuán)隊(duì)、湘南學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)團(tuán)隊(duì)的默契配合下順利完成。
????填補(bǔ)醫(yī)院空白 造福湘南百姓
???“手術(shù)結(jié)束后，池先生進(jìn)入ICU進(jìn)行術(shù)后的治療，估計(jì)4—5天，病人就可以平穩(wěn)過(guò)渡到普通病房進(jìn)行治療，目前恢復(fù)情況良好。”李仁喜主任說(shuō)。
????隨著人民生活水平的提高,冠心病的發(fā)病率越來(lái)越高,嚴(yán)重威脅著人民群眾的身體健康,傳統(tǒng)的PCI技術(shù)（冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)）能為患者解除病痛，但像池先生這種情況的患者，傳統(tǒng)治療已經(jīng)不能從根本上解決問(wèn)題。非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)正好能填補(bǔ)這項(xiàng)空白，能夠更好地服務(wù)患者。
????湘南學(xué)院附屬醫(yī)院“心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)”的成功開(kāi)展，為醫(yī)院心臟方面的創(chuàng)傷急救打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)院將繼續(xù)使用先進(jìn)的技術(shù)與設(shè)備、成熟的理念與技能，全力打造心臟外科急危重癥救治黃金60分鐘生命圈，讓湘南片區(qū)心臟手術(shù)患者有更多的選擇。
????9月16日上午，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作，順利完成醫(yī)院首例非體外循環(huán)心臟不停跳下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，標(biāo)志著該院在心臟外科領(lǐng)域達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
????名醫(yī)集結(jié)，為民解憂
????今年52歲的池先生，來(lái)自永州藍(lán)山縣。在8月中旬一次酒后出現(xiàn)胸悶、氣促，起初池先生并沒(méi)有在意，但隨后發(fā)現(xiàn)在爬樓時(shí)胸悶、氣促的情況沒(méi)有緩解，并在夜間頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。于是池先生在妻子的陪同下來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行冠脈造影提示冠心病三支病變，建議其到大醫(yī)院治療。
????后來(lái)經(jīng)朋友的介紹，了解到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院新開(kāi)設(shè)“心臟血管外科”門診，還設(shè)立了萬(wàn)峰院士名醫(yī)專家工作站。9月6日，池先生便到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院就診，正逢醫(yī)院“心臟血管外科”開(kāi)科，特邀萬(wàn)峰院士領(lǐng)銜的名醫(yī)專家聯(lián)盟作為專科建設(shè)智囊團(tuán)現(xiàn)場(chǎng)義診。
???“當(dāng)時(shí)患者的情況十分嚴(yán)重，隨時(shí)都可能出現(xiàn)猝死的情況。”乳腺甲狀腺胸外科主任李仁喜介紹。經(jīng)醫(yī)院心內(nèi)科、心胸外科的專家會(huì)診，萬(wàn)峰院士專家團(tuán)隊(duì)認(rèn)真評(píng)估患者病情后，當(dāng)即決定為池先生實(shí)施冠脈搭橋手術(shù)。
多學(xué)科協(xié)作，共架“生命橋”。
????冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，猶如在心臟上架“橋梁”，俗稱“搭橋術(shù)”。一般來(lái)說(shuō)，搭橋手術(shù)依靠體外循環(huán)輔助，在心臟停跳時(shí)進(jìn)行。而心臟不停跳搭橋手術(shù)是在非體外循環(huán)下，利用心臟固定器，在需要吻合部位處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。
????由于患者是多支血管病變，優(yōu)先選擇外科冠脈搭橋，一定程度上避免了心肌缺血、再灌注損傷,同時(shí)避免了因心臟停跳體外循環(huán)替代所導(dǎo)致的肺功能、肝腎功能的損害。此外,不停跳冠脈搭橋術(shù)還可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減少并發(fā)癥。手術(shù)的損傷更小，恢復(fù)更快。
????9月6日，池先生在醫(yī)院的安排下住院治療。因非體外循環(huán)心臟不停跳下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)在醫(yī)院尚屬首例，醫(yī)院高度重視，組織了心胸外科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室、藥劑科、設(shè)備科等科室開(kāi)展MDT多學(xué)科會(huì)診。細(xì)致研究手術(shù)方案，充分預(yù)判手術(shù)中可能出現(xiàn)的特殊情況并做好應(yīng)對(duì)預(yù)案，全方面做好手術(shù)準(zhǔn)備。
???“手術(shù)前期，多次開(kāi)展線上線下的手術(shù)方案討論會(huì)，還邀請(qǐng)萬(wàn)峰院士心臟病專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行交流和指導(dǎo)。”李仁喜主任說(shuō)。為確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，手術(shù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行測(cè)算，從病人進(jìn)入手術(shù)室，到手術(shù)當(dāng)中，再到病人出手術(shù)室進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，每個(gè)流程反復(fù)模擬訓(xùn)練。
????9月16日，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為池先生進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)。心臟不停跳需要主刀醫(yī)生在跳動(dòng)的心臟表面，對(duì)直徑本就不到2毫米的動(dòng)脈血管進(jìn)行操作，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)和心理都是極大考驗(yàn)。在心臟跳動(dòng)下要吻合接通不足2mm直徑的血管，保證每一針不漏血，每一針不重來(lái)。心臟手術(shù)就像在刀尖上舞蹈，容不得一絲馬虎。
4個(gè)小時(shí)的手術(shù)，在主刀醫(yī)生萬(wàn)峰院士專家團(tuán)隊(duì)柏本健主任團(tuán)隊(duì)、湘南學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)團(tuán)隊(duì)的默契配合下順利完成。
????填補(bǔ)醫(yī)院空白 造福湘南百姓
???“手術(shù)結(jié)束后，池先生進(jìn)入ICU進(jìn)行術(shù)后的治療，估計(jì)4—5天，病人就可以平穩(wěn)過(guò)渡到普通病房進(jìn)行治療，目前恢復(fù)情況良好。”李仁喜主任說(shuō)。
????隨著人民生活水平的提高,冠心病的發(fā)病率越來(lái)越高,嚴(yán)重威脅著人民群眾的身體健康,傳統(tǒng)的PCI技術(shù)（冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)）能為患者解除病痛，但像池先生這種情況的患者，傳統(tǒng)治療已經(jīng)不能從根本上解決問(wèn)題。非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)正好能填補(bǔ)這項(xiàng)空白，能夠更好地服務(wù)患者。
????湘南學(xué)院附屬醫(yī)院“心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)”的成功開(kāi)展，為醫(yī)院心臟方面的創(chuàng)傷急救打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)院將繼續(xù)使用先進(jìn)的技術(shù)與設(shè)備、成熟的理念與技能，全力打造心臟外科急危重癥救治黃金60分鐘生命圈，讓湘南片區(qū)心臟手術(shù)患者有更多的選擇。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
