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- 時間：2024-10-10
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謝謝醫(yī)生、護士們這段時間的精心照顧，沒想到這種高難度的放療在郴州就能做，不僅方便，還替我們省下了不少錢。”近日，湘南學院附屬醫(yī)院收到一面患者小俊（化名）一家送來的錦旗，小俊的媽媽由衷地感慨道。
小俊和家人為醫(yī)護人員送上錦旗
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此前，在湘南學院附屬醫(yī)院腫瘤一科主任謝開紅的帶領(lǐng)下，該院放療中心、兒科、麻醉科、影像科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科及護理團隊多學科組成的MDT團隊，成功實施了湖南省首例學齡前兒童髓母細胞瘤全腦全脊髓TOMO技術(shù)放射治療。
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匠心，接下“燙手山芋”
今年5月，5歲的小俊突然出現(xiàn)間歇性頭痛，到7月時，甚至出現(xiàn)了全身抽搐的情況，心急如焚的父母趕緊帶他去醫(yī)院檢查，結(jié)果小俊不幸被確診為髓母細胞瘤，這是一種發(fā)病率低、侵襲性強、預后較差的兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。
“得知這個消息的時候完全是懵的，一切都發(fā)生得如此之快。”小俊的父親回憶道。當時小俊隨時面臨著腦疝，呼吸、心跳驟停甚至死亡的威脅。他趕緊帶著小俊前往省級醫(yī)院進行手術(shù)治療，手術(shù)后，小俊顱內(nèi)部分腫瘤被切除，令人揪心的顱高壓和癲癇得到了控制。
然而，這僅僅是戰(zhàn)斗的開始，小俊右小腦的腫瘤殘留灶、脊髓的多處轉(zhuǎn)移灶和顱內(nèi)殘腔依然是個巨大的威脅，病情隨時可能再次復燃，而且基因檢測顯示小俊的分子分型為最為致命的Group3β亞型，還需要補充全腦全脊髓的放射治療和化療。病灶殘留多、照射靶區(qū)長、患者年齡小……種種困難疊加在一起，讓小俊父親在咨詢多個醫(yī)院后，得到的只有不少醫(yī)院都束手無策的消息。
“還好聽說湘南學院附屬醫(yī)院就有放療的機器，不然都不知道怎么辦才好。”多方打聽后，小俊父親帶著兒子前往湘南學院附屬醫(yī)院進行治療。
針對小俊這一復雜棘手病例，湘南學院附屬醫(yī)院迅速組建MDT團隊，并聯(lián)合湖南省腫瘤放療團隊，制定治療方案。
由于小俊的照射靶區(qū)太長，如果按照傳統(tǒng)的放療方式，一個照射也無法實現(xiàn)，需要把靶區(qū)分成3個相鄰的照射野。“放療期間不僅需要來回調(diào)整擺位，射野交界處還會出現(xiàn)熱點或冷點，稍有不慎就可能造成患者神經(jīng)功能損傷，甚至危及生命。”該院腫瘤一科主任謝開紅介紹道。經(jīng)過多方判斷，團隊最終決定采用全腦全脊髓TOMO放療技術(shù)為小俊進行放療。
精心，打贏生命保衛(wèi)戰(zhàn)
TOMO放療技術(shù)是目前唯一采用放療照射與CT同源的影像引導放療系統(tǒng)，該影像系統(tǒng)具有劑量計算和驗證功能，在每次治療前都會和影像進行對比，并根據(jù)患者腫瘤部位每日的變化動態(tài)實時的調(diào)整照射范圍和角度、劑量，具有一次擺位多靶區(qū)照射、高調(diào)制、多角度、長覆蓋等特點。對于結(jié)構(gòu)復雜特殊的惡性腫瘤可以做到劑量適形，對常規(guī)放療無法同時處理的腫瘤能夠一次完成放療，同時，TOMO強大的調(diào)制能力也能更好保護靶區(qū)周圍重要正常組織器官，大大減少了放療的危害性。
“但是放療的部位涉及到大腦和脊髓，所以對技術(shù)要求特別高，再加上像小俊這樣處在生長發(fā)育期的孩子，在治療過程中不僅要保證他的正常器官減少損傷，還要考慮他之后的生長發(fā)育情況，需要比成年人更高精度的放療計劃。”謝開紅說。
為了確保放療的安全，謝開紅帶領(lǐng)團隊從精準定位到靶區(qū)勾畫，再到物理計劃設(shè)計，然后進行模體驗證計劃，每一個步驟都精雕細琢，最終設(shè)計出劑量均勻又與照射靶區(qū)高度一致的放療計劃。
小俊正在做放療
有了TOMO進行放療，避免了傳統(tǒng)放療時出現(xiàn)的熱點和冷點，一次全覆蓋的照射野，不僅劑量的精準性得到了大幅度的提高，還讓一次放療的時長從20多分鐘降低到了10多分鐘，大大減輕了小俊的放療壓力。
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愛心，撐起生命“保護傘”
然而，小俊的放射治療還面臨著一個巨大的難題——年僅5歲的小俊面對放療的極大恐懼，使其配合度遠遠小于成年人。如何有效提高小俊放射治療的依從性，避免放療過程出現(xiàn)意外，順利完成30次的放療計劃，成為團隊醫(yī)護人員的巨大挑戰(zhàn)。
因此，團隊聯(lián)合兒科、麻醉科制定了詳細的鎮(zhèn)靜方案，還特意為小俊設(shè)計打造了安心舒適的愛心病房，不僅為小俊家人在病房設(shè)置了一張陪護床，還經(jīng)常為小俊進行個性化的心理疏導。“開始放療的時候，小俊還有些害怕，但病房的醫(yī)生、護士常常過來陪他玩耍。放療過程中幾乎沒有不舒服的癥狀，之后他每次都是開開心心地去做放療。”漸漸地，病房對于小俊不再是痛苦的“牢籠”，而是戰(zhàn)勝病魔的“樂園”。看著小俊身體一天天地好轉(zhuǎn)，變得越來越活潑，小俊父親心里的大石頭終于落了地。
9月30日，經(jīng)過6周的治療，小俊的病情取得階段性的勝利，復查小腦及脊髓多發(fā)病灶接近完全消失，順利出院。
放療前后小俊的磁共振圖像對比
此次TOMO放療技術(shù)的成功開展，是湘南學院附屬醫(yī)院在湖南省兒童神經(jīng)腫瘤治療領(lǐng)域的又一重大突破，標志著該院放射治療事業(yè)進入了一個嶄新的階段，讓廣大患者在家門口就能得到國內(nèi)高水平的腫瘤治療。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉
