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- 時間：2024-11-15
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本網(wǎng)訊（記者：肖佩珊 通訊員：唐光、戴洪波）“別擔(dān)心，現(xiàn)在的透析血流量已經(jīng)是250ml/分鐘了，代表你身體中的這條‘高速’已經(jīng)通車了。”
“正好碰到你們巡回醫(yī)療隊，真是太幸運了，我還是我們縣，第一個就在縣城里接受這種新技術(shù)的人呢。”
（成功開展麻陽縣首例超聲引導(dǎo)下動靜脈內(nèi)瘺PTA術(shù)）
10月30日，55歲的舒大叔在麻陽縣中醫(yī)醫(yī)院接受了湘南學(xué)院附屬醫(yī)院省級醫(yī)療隊為其實施的超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮動靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)，成功打通他被迫“減速”的“生命線”，在家門口解了燃眉之急，免除他跋涉就醫(yī)的艱辛。同時，這項手術(shù)實現(xiàn)了麻陽縣在該項手術(shù)上“零”的突破，為該縣內(nèi)瘺血管病變的患者帶來了更新、更有效的治療方案。
慢性腎臟病患者一旦進(jìn)入尿毒癥期，通常需要依賴血液透析治療。動靜脈內(nèi)瘺作為血液透析的理想血管通路，如同人體內(nèi)的一條高速生命線，在需要進(jìn)行血液透析時，不僅便于穿刺，同時能夠為透析患者提供250-300ml/分鐘的充足血流量，保障血液透析正常進(jìn)行。但是，長期透析、頻繁穿刺極易造成這條“高速線”出現(xiàn)血管狹窄、血栓形成等問題，從而影響透析效果，威脅患者生命。
舒大叔就不幸出現(xiàn)了這一問題。他在2023年被診斷為“慢性腎衰竭尿毒癥期”，并在左前臂建立了自體動靜脈內(nèi)瘺，之后規(guī)律透析。近期，他發(fā)現(xiàn)左前臂內(nèi)瘺血管震顫明顯減弱，于是來到麻陽縣中醫(yī)醫(yī)院就診。B超檢查顯示，舒大叔動靜脈內(nèi)瘺出現(xiàn)了重度狹窄，無法正常血液透析。按照傳統(tǒng)方法，患者可能需要在近心端重新建立動靜脈內(nèi)瘺或在另一只手上重新建立動靜脈內(nèi)瘺，可對于尿毒癥病人來說，血管資源非常有限且珍貴，“寸管寸金”，怎么辦？一時之間，舒大叔的治療方案陷入兩難……
就在舒大叔準(zhǔn)備去往外地的大型醫(yī)院尋求更佳的解決方案之時，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院省級醫(yī)療隊的醫(yī)生們來了。
10月28日中午，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院省級醫(yī)療隊（第二批）抵達(dá)麻陽縣。10月29日，省級醫(yī)療隊成員、湘南學(xué)院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師戴洪波在看完病例后，將舒大叔收入院，并決定為其實施超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮動靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)。
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（成功開展麻陽縣首例超聲引導(dǎo)下動靜脈內(nèi)瘺PTA術(shù)）
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超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮動靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)是一種在B超引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺血管并置入血管鞘，送入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，對病變血管進(jìn)行擴(kuò)張，使病變血管矯正至正常血管內(nèi)徑的技術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，避免接觸射線，且可反復(fù)進(jìn)行，即使經(jīng)過數(shù)月甚至數(shù)年的使用再次發(fā)生病變，也可以再次進(jìn)行該手術(shù)治療，延長內(nèi)瘺的壽命。
10月30日，在戴洪波的指導(dǎo)下，手術(shù)順利完成，舒大叔對麻醉效果及手術(shù)效果均表示非常滿意，并且在家門口就能享受到省級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，舒大叔贊不絕口，臉上露出了久違的笑容。
“過去如果遇到這種血管嚴(yán)重狹窄的病人，我們只能用開放手術(shù)，將狹窄處血管切除，再重新進(jìn)行血管吻合，這樣不僅創(chuàng)傷大，浪費了患者有限的血管資源，恢復(fù)時間也較慢。”麻陽縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)六科主任張玉彪表示，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院省級醫(yī)療隊的到來，實實在在為該院血液透析患者血管通路的維護(hù)提供了強有力的保障，為更多患者帶來福音。
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（指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生處理血透并發(fā)癥）
（超聲引導(dǎo)精準(zhǔn)穿刺培訓(xùn)）
據(jù)了解，麻陽縣中醫(yī)醫(yī)院當(dāng)前維持性血透患者共有235人，有很多血管通路的問題需要處理。“授人以魚不如授人以漁”，為了“留下一支帶不走的醫(yī)療隊”，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院省級醫(yī)療隊的醫(yī)生們與麻陽縣中醫(yī)醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行了深入的交流，又通過查房、看病人、病歷討論等方式，摸清該院在臨床上存在的痛點難點。戴洪波還為該院醫(yī)生做了血管通路并發(fā)癥處理的講座，會后又進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺的教學(xué)演示，針對透析過程中并發(fā)癥的處理也做了詳細(xì)的講解與指導(dǎo)，提高了麻陽縣中醫(yī)醫(yī)院處理血透并發(fā)癥的能力。
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（透析通路并發(fā)癥的處理學(xué)術(shù)講座）
（慢性腎臟病患者查房）
除血管通路并發(fā)癥處理技術(shù)外，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院省級醫(yī)療隊進(jìn)駐麻陽縣以來，已為麻陽人民醫(yī)院、麻陽中醫(yī)帶去了眼科翼狀胬肉+結(jié)膜瓣移植術(shù)腦、血管造影、下肢濾器取出、嚴(yán)重栓塞病人濾器置入、顯微鏡神經(jīng)減壓等技術(shù)，在此期間還會去錦和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、蘭里中心衛(wèi)生院、堯市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、江口墟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等進(jìn)行義診、查房、小講課、科普等，解決了留村患者需要舟車勞頓、轉(zhuǎn)院至外地診療的難題，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)送到老百姓身邊。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
