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- 時(shí)間：2017-04-14
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3月21日，一位先天性心臟病（完全性肺靜脈異位回流合并房缺）合并重度肺動(dòng)脈高壓、三尖瓣重度返流、心功能不全的危急重癥產(chǎn)婦在我院多學(xué)科合作下順利產(chǎn)下一名男嬰。談到此次經(jīng)歷，產(chǎn)科主任曹慶瑛介紹說(shuō)：“這種病例非常罕見(jiàn)，極其兇險(xiǎn)，妊娠合并肺動(dòng)脈高壓發(fā)病率為百萬(wàn)分之十五，死亡率卻可以達(dá)到30%-50%。在美國(guó)，還沒(méi)有關(guān)于妊娠合并肺動(dòng)脈高壓治療的指南，只有一些通過(guò)肺動(dòng)脈高壓新的治療方法和采用多學(xué)科治療方法改善母嬰預(yù)后的相關(guān)病例報(bào)告。在術(shù)中和術(shù)后，隨時(shí)可能出現(xiàn)惡性心率失常、心跳驟停、心衰、多臟器功能衰竭，危及生命。我們用盡量短的手術(shù)時(shí)間來(lái)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，僅用了半個(gè)小時(shí)就完成了手術(shù)。”
22歲的鄧女士自幼檢查出患有先天性心臟病，由于身體原因，她并不適宜懷孕，可鄧女士在與丈夫結(jié)婚后，十分想擁有一個(gè)自己的寶寶，便冒著危險(xiǎn)懷上了孩子。就在3天前，她突然感覺(jué)到胸悶、呼吸困難，與家人前往我院就診。曹慶瑛主任接診產(chǎn)婦后，立即收住產(chǎn)科，并盡快完成了相關(guān)檢查。入院后，醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)科室進(jìn)行了多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，擬制定了詳細(xì)診療方案和應(yīng)急預(yù)案，確保母嬰安全。
但在討論過(guò)程中，產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，為降低產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生決定立即終止妊娠。然而，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)異常大，由于肺動(dòng)脈壓太高，房間隔雙向分流，很容易造成缺氧危及母嬰生命；同時(shí)，新生兒剖出后子宮收縮，大量血液被擠入心臟，將會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，或者加重分流，造成嚴(yán)重心血管事件發(fā)生，甚至心跳驟停。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，麻醉科、產(chǎn)科、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、醫(yī)務(wù)部等10余名醫(yī)護(hù)人員全程監(jiān)測(cè)，不敢有一絲一毫的放松，因?yàn)槿魏我稽c(diǎn)的疏忽，鄧女士和孩子都有可能性命不保。半個(gè)小時(shí)后，手術(shù)順利結(jié)束，每個(gè)人的額頭上都布滿了汗珠，而這場(chǎng)戰(zhàn)役并未結(jié)束，如何度過(guò)術(shù)后危險(xiǎn)期也同樣關(guān)鍵。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)鄧女士進(jìn)行了特級(jí)護(hù)理，主任曹慶瑛和護(hù)士長(zhǎng)陽(yáng)麗花整晚守在了產(chǎn)婦身旁未合眼，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)的變化。當(dāng)24小時(shí)過(guò)后，產(chǎn)婦情況良好，大家才真的松了一口氣。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，目前產(chǎn)婦病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院。
我院積極采取多項(xiàng)舉措加強(qiáng)危急重癥孕產(chǎn)婦的管理和救治，保障母嬰安全。此次成功搶救體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)危急重癥孕產(chǎn)婦的果斷處置和高超救治能力，凸顯了多學(xué)科聯(lián)合診治水平，充分展現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作在治療中的優(yōu)勢(shì)，為救治提供了強(qiáng)有力的保障。（許莉珺 付祥蘭 曹慶瑛）
