冠脈左主干病變不再是手術禁區(qū)
- 發(fā)布人：admin8
- 時間：2017-09-30
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近日，60歲的雷先生在家人陪伴下樂呵呵地從我院心血管內科出院了。誰也不曾料到，雷先生20天前還徘徊在生死邊緣。
20天前，雷先生因為劇烈胸痛慕名前來我院心血管內科就診，廖昆副主任醫(yī)師接診，經過詳細問診及仔細檢查，考慮患者為“冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛、心功能2級”。廖昆立即為病人行急診冠脈造影術，結果顯示：冠狀動脈從左主干開口至前降支中段重度狹窄，程度達95%；左回旋支開口狹窄90%。患者手術指征明確，但急診支架植入手術風險極大，手術難度極高，存在球囊及支架植入時因會阻斷血流而可能導致猝死的風險；且如果支架貼壁不良，易致術后血栓形成而猝死。但如果不手術，患者隨時有死亡的危險。
手術做還是不做呢？為了達到良好的治療效果，使病人獲得最大的益處，經充分討論，決定先行IVUS（血管內超聲）判斷血管管腔內情況精確選擇支架的直徑長度、支架釋放后貼壁情況等，保證患者安全。
手術準備充分完成后，由廖昆副主任醫(yī)師、李林輝副主任醫(yī)師等組成的手術團隊立即為患者進行了手術，術后患者恢復良好。
IVUS（血管內超聲）是將超聲探頭直接置于血管腔內探測，它能判斷血管內斑塊的性質、管腔的狹窄程度、狹窄的面積百分比和管徑的百分比以及病變的長度。對于球囊擴張后的管腔內徑的判斷、冠脈內支架的大小、長度的選擇，以及支架術后支架擴張的滿意度，是否需要高壓球囊的再擴張都有準確的指導作用，從而減少術中及術后并發(fā)癥,提高手術的安全性。我院將此先進的檢查手段成功運用在如此復雜病例中，對湘南地區(qū)介入治療水平的提高有著積極的推動作用。（心血管內科 唐娜）
