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- 時(shí)間：2018-06-01
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2018年5月29日，我院腎內(nèi)科成功開展了我市首例B超引導(dǎo)下經(jīng)皮動靜脈內(nèi)瘺血管狹窄球囊擴(kuò)張成形術(shù)。
家住郴州市北湖區(qū)的歐先生（化名）患尿毒癥1年，建立了左上肢自體動靜脈內(nèi)瘺，進(jìn)行維持性血液透析治療。近日，在透析時(shí)出現(xiàn)了內(nèi)瘺血流量差，同時(shí)伴有惡心、全身乏力癥狀，導(dǎo)致透析效果不好。5月29日，腎內(nèi)科主任王益芳、戴洪波主治醫(yī)師、何階德醫(yī)師組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，在B超引導(dǎo)下順利為患者進(jìn)行了內(nèi)瘺血管狹窄球囊擴(kuò)張成形術(shù)，手術(shù)無切口，只有一個(gè)小小的穿刺點(diǎn)，效果良好，術(shù)后可使用內(nèi)瘺血管行透析治療。
???? 近年來，終末期腎病患者逐年增加，血液透析是終末期腎病患者重要的治療方法，血管通路是血透患者的生命線，充足的血流量是血液透析治療順利、有效進(jìn)行的根本保障。隨著透析時(shí)間的延長及糖尿病導(dǎo)致終末期腎病患者的增多，動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥越來越多，其中內(nèi)瘺血管狹窄的并發(fā)癥更為常見，此并發(fā)癥的處理關(guān)乎內(nèi)瘺的使用壽命，更關(guān)系到患者的生存及生活質(zhì)量。
傳統(tǒng)的動靜脈內(nèi)瘺狹窄處理方法有開放手術(shù)和在DSA引導(dǎo)下經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)。開放手術(shù)創(chuàng)傷大、血管資源消耗大，反復(fù)處理可能導(dǎo)致血管資源耗竭；DSA對人體有輻射損傷，且造影劑對尿毒癥患者會帶來一些不利影響。
B超引導(dǎo)下內(nèi)瘺血管狹窄球囊擴(kuò)張成形術(shù)是一種新的治療方式，通過皮膚表面穿刺內(nèi)瘺血管，送入球囊導(dǎo)管，對血管的狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張，使狹窄部位矯正至正常血管內(nèi)徑。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、無射線輻射、保護(hù)了有限的血管資源、效果立竿見影、可反復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)術(shù)后可即刻透析，避免了中心置管給患者帶來的損傷和痛苦，能有效地延長了患者動靜脈內(nèi)瘺的使用壽命，提高了患者長期生存率和生活質(zhì)量。
目前，此項(xiàng)新技術(shù)在省內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院能夠開展，該手術(shù)的成功標(biāo)志著我院腎內(nèi)科在尿毒癥血管通路并發(fā)癥的處理上走在了全市領(lǐng)先地位，將為內(nèi)瘺血管狹窄患者治療提供新的治療選擇，為郴州地區(qū)及周邊地區(qū)的尿毒癥患者帶來福音。（腎內(nèi)科 戴洪波）
