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血管通路是尿毒癥患者的生命線。血管通路從建立后到使用，期間有很多并發(fā)癥發(fā)生，其中內(nèi)瘺狹窄是最常見的并發(fā)癥，而導(dǎo)致內(nèi)瘺狹窄的原因有很多，包括內(nèi)瘺高流量致血管內(nèi)膜增生、瓣膜增生及鈣化、反復(fù)穿刺致內(nèi)瘺血管瘢痕增生等原因。血管通路狹窄后造成內(nèi)瘺血流量下降透析不充分、血液回流受阻導(dǎo)致腫脹手綜合征等，嚴重影響到尿毒癥患者的生存和生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)的處理方法有：1、開放手術(shù)切除病變血管、修補以及人造血管間植等方法，其缺點是創(chuàng)傷大、容易感染，且浪費血管資源；2、DSA引導(dǎo)下行內(nèi)瘺血管PTA術(shù)，其缺點是費用高、需要使用造影劑，同時接觸射線對機體影響大。

目前我科采用新的治療方式：超聲引導(dǎo)下內(nèi)瘺血管球囊擴張術(shù)（PTA術(shù)），該技術(shù)通過皮膚穿刺血管，置入血管鞘，在超聲適時引導(dǎo)下將導(dǎo)絲導(dǎo)管通過狹窄病變，對血管的狹窄部位進行擴張，使狹窄部位矯正至正常的血管管徑，能有效地延長患者動靜脈內(nèi)瘺的使用壽命，具有安全、有效、損傷小、恢復(fù)快、無射線輻射等特點，術(shù)后內(nèi)瘺可即刻使用，避免中心靜脈插管作為過渡。

超聲引導(dǎo)下內(nèi)瘺血管球囊擴張術(shù)（PTA術(shù)）的適應(yīng)癥：

1、超過50%的血管狹窄，伴有內(nèi)瘺自然流量小于500毫升/分鐘、透析靜脈壓升高、穿刺困難、透析充分性下降；

2、引起血液動力學明顯改變的靜脈狹窄；

3、血管瘤樣擴張近心端的狹窄病變；

4、腫脹手綜合征。

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