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- 時間：2018-12-21
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出血猶如一頭奪命怪獸，它有時候面目猙獰，有時候卻表面平靜。面對各種原因引起的臟器出血，介入出血聯(lián)盟戰(zhàn)士有奇招。他們的武器不是冰冷的手術(shù)器械，而是形狀各異的導(dǎo)管導(dǎo)絲、盤曲的彈簧圈、游動的栓塞顆粒、微球等。微創(chuàng)、快速、高效，這是介入診斷與治療各種出血的優(yōu)勢，更是它的精髓。
“龍醫(yī)生，腫瘤二科急會診，病人大出血！”聽到護士的呼喊聲，剛剛打開家門的介入血管外科龍文興醫(yī)師立刻掉頭沖到腫瘤科病房，一幅鮮血淋淋的畫面直逼眼眶：患者滿面血跡，家屬正手忙腳亂地幫他擦試不斷從鼻腔涌出的血流，他們衣服上、手上、床上、地上到處都是血漬。這是一名鼻咽癌放療后患者，現(xiàn)在出現(xiàn)鼻腔大量出血，短短十分鐘內(nèi)已達到了數(shù)百毫升。
??? 紅色警報已在龍文興醫(yī)生的腦海里響起！出血患者介入救治流程立即啟動，迅速完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，以最快的速度將患者送進介入手術(shù)室，介入血管外科周定中主任、龍文興醫(yī)生和鄒暾醫(yī)生立馬披甲上陣，身穿鉛衣、鉛圍脖等重達30多斤的防護裝備，迅速地消毒鋪巾、沖洗手術(shù)需要的導(dǎo)管、導(dǎo)絲和鞘等材料，局麻，股動脈穿刺置入動脈鞘，行頸動脈造影檢查，一切如行云流水般流暢，僅僅十余分鐘就順利找到了出血的元兇——位于顱內(nèi)的頸內(nèi)動脈假性動脈瘤破裂出血。能夠如此快速準(zhǔn)確地找到出血動脈，除了介入，舍我其誰？這可為成功搶救患者打響了戰(zhàn)斗的第一槍。
“劍” 指出血動脈！是用覆膜支架覆蓋動脈瘤？還是直接閉塞載瘤動脈？到底哪種治療方案對患者更為有利？鮮紅血液還在從鼻腔潺潺的往外流淌，時間就是生命！權(quán)衡利弊后，考慮患者的疾病本身，不適合術(shù)后長期服用抗凝血藥物；并且患者腦動脈前、后交通動脈有充分的代償供血，醫(yī)生們與患者家屬溝通后放棄了覆膜支架置入的方案，而是選擇了后者，彈簧圈直接填塞假性動脈前后段的載瘤動脈——右頸內(nèi)動脈。在介入醫(yī)生嫻熟的操作下，細(xì)長的導(dǎo)管導(dǎo)絲就如同一條條靈動的舞帶，在蜿蜒曲折的血管腔內(nèi)逶迤游走，到達出血的動脈。彈簧圈像一個個小小精靈一樣從導(dǎo)管中跳躍到魔界中心，禁錮著這瘋狂的魔獸，讓它永生不得再犯戒。看吧，就是這神奇的魔力，當(dāng)最后一個彈簧圈填塞完成后，復(fù)查造型顯示右側(cè)頸內(nèi)動脈栓塞成功，出血已經(jīng)全部止住。如預(yù)期一樣，左側(cè)頸內(nèi)動脈已代償右側(cè)頸內(nèi)動脈對大腦的供血，患者的正常功能沒有受到任何影響。
醫(yī)生們終于松了一口氣，雖是最佳方案，但也有很大的風(fēng)險。之前碰到很多頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞需要開通血流的，而今天這種需要直接閉塞這條對大腦供血的動脈并不多見，這就是對醫(yī)生的專業(yè)、經(jīng)驗、膽魄的考量。我院介入血管外科團隊長期服務(wù)于臨床各種出血的診斷與治療，如大咯血、消化道出血、動脈瘤出血、術(shù)后出血等，成功搶救許多其他方法無法解決急、慢性出血疾病，技術(shù)力量十分成熟。
介入血管外科主任、副主任醫(yī)師周定中和急診科主任、主任醫(yī)師黃時雨為全國出血聯(lián)盟理事和湖南省出血聯(lián)盟常務(wù)理事。2018年11月，我院作為全國出血聯(lián)盟理事單位和湖南省出血聯(lián)盟常務(wù)理事單位參加了“中國出血中心聯(lián)盟”成立大會暨第一屆中國出血學(xué)術(shù)大會，使出血性疾病的介入治療有了全國范圍內(nèi)的統(tǒng)一，救治更加規(guī)范化、專業(yè)化、流程化、精準(zhǔn)化。將“以人為本、關(guān)愛生命、呵護健康、奉獻社會”宗旨在工作中不斷踐行。
??? 介入治療出血效果就是這么立竿見影。微創(chuàng)操作，不影響患者血流動力學(xué)，術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定；靶向性強、直指出血病變，對其他組織臟器沒有影響；融合診斷與治療，發(fā)現(xiàn)病變的同時進行快速止血，挽留了患者生命！這就是新時代和內(nèi)、外科并駕齊驅(qū)的介入治療的優(yōu)勢—“快、微、穩(wěn)、準(zhǔn)、精、融”！（介入血管外科 向紅珍）
