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- 時(shí)間：2019-02-01
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因?yàn)槭畮啄昵暗囊淮伪齻恢菔幸苏驴h的李女士出現(xiàn)瘢痕性眼瞼外翻，每晚入睡時(shí)雙眼無(wú)法閉合；而由于長(zhǎng)期眼瞼外翻、缺損，眼球失去了保護(hù)屏障，完全暴露在外，導(dǎo)致眼部反復(fù)感染。因手術(shù)難度較大、治療費(fèi)用較高，每次眼部發(fā)生感染，李女士總是予以簡(jiǎn)單消炎處理，不愿意接受手術(shù)治療。
但近些日子，李女士感覺(jué)自己視力嚴(yán)重下降，用消炎藥也不管用了。到長(zhǎng)沙等地多家醫(yī)院求診，醫(yī)生均告訴她隨時(shí)都有失明的風(fēng)險(xiǎn)。考慮到今后不給子女增加負(fù)擔(dān)，李女士終于還是下定決心到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院接受手術(shù)治療。
2018年12月26日，為求治療幾經(jīng)周轉(zhuǎn)的李女士來(lái)到了湘南學(xué)院附屬醫(yī)院眼科。“患者是瘢痕性瞼外翻，因眼瞼閉合不全，使角膜失去保護(hù)，角膜上皮干燥脫落，引起暴露性角膜炎、角膜潰瘍等。要想保住視力，必須先行手術(shù)治療，糾正眼瞼外翻這一情況。”湘南學(xué)院附屬醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師江運(yùn)長(zhǎng)介紹。
江運(yùn)長(zhǎng)告訴筆者，手術(shù)難度確實(shí)不小。根據(jù)李女士目前的情況，需要松解瘢痕，復(fù)位瞼緣，接著從身體其他部分取皮移植到眼瞼上。一般來(lái)說(shuō)，越接近眼睛位置（如耳后、脖頸等部位）的皮膚，移植的效果越好。但由于李女士顏面部因?yàn)榇竺娣e燒傷，皮膚已經(jīng)全部瘢痕化，常規(guī)取皮位置不能滿足手術(shù)需要，只能選擇從成活率較低、距離眼部較遠(yuǎn)的其他部位取皮。取下后，再精心修剪成合適大小用于手術(shù)部位。江醫(yī)生細(xì)心解釋說(shuō)，“植片如果大了，一來(lái)松垮不美觀，二來(lái)會(huì)因?yàn)楣┭蛔愣鴫乃溃蝗绻×耍婊詈髸?huì)因收縮再次引起瘢痕性瞼外翻；同時(shí)，眼球長(zhǎng)期暴露，使得患者瞼緣肥厚變長(zhǎng)，必須同時(shí)行瞼緣縮短術(shù)，才能很好地使瞼緣與眼球相貼。”
為了降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院眼科專(zhuān)家詳細(xì)討論，反復(fù)研究，最終為李女士量身打造了一套周密的治療方案。12月29日，在眼科主任秦牧，副主任醫(yī)師江運(yùn)長(zhǎng)、陳明以及劉志芳主治醫(yī)師的共同努力下，李女士順利接受了手術(shù)治療。術(shù)中從李女士右上臂內(nèi)側(cè)取下一片游離皮瓣，植于眼瞼部位，同時(shí)矯正了上下瞼外翻。經(jīng)過(guò)湘南學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的精心治療和護(hù)理，手術(shù)移植皮瓣成功存活，十余年來(lái)，無(wú)論白天黑夜都沒(méi)能完全閉合的眼睛，這回終于正常合上了。
江運(yùn)長(zhǎng)醫(yī)生提醒，長(zhǎng)期眼瞼暴露會(huì)導(dǎo)致角膜白斑潰瘍，嚴(yán)重的甚至有可能導(dǎo)致失明，有因面部燒傷或燙傷導(dǎo)致瘢痕性瞼外翻的患者，一定要注意保護(hù)眼角膜，在瘢痕穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受瞼外翻矯正手術(shù)，以保護(hù)角膜，保障視力。（院辦 李麗君）
