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- 時間：2019-04-11
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近日，家住郴州市的3歲兒童陽陽，因患腦膿腫在我院神經(jīng)外科住院手術(shù)治療，由于病情需要較長時間的靜脈輸液，導(dǎo)致了外周血管穿刺困難。護(hù)理專家曾經(jīng)這么描述過患者的血管：“患者的血管，在輸液治療過程中就是綠色的生命線”，所以保護(hù)好患者血管在輸液治療過程中是一項重要的工作和技術(shù)。為此，綜合考慮患兒情況后，為減少患兒反復(fù)穿刺的痛苦，我院中心靜脈置管專家、護(hù)理碩士研究生韋夏在局部麻醉下為患兒施行了頸內(nèi)靜脈置管，搭建起了一條“生命線”。
患兒陽陽在全麻手術(shù)時留置了中心靜脈置管，因術(shù)后出現(xiàn)了持續(xù)高熱不退的情況，結(jié)合患兒病情，醫(yī)生綜合分析后為確保患兒病情順利恢復(fù)，拔除了留置3天的中心靜脈置管導(dǎo)管，以排除導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的并發(fā)癥，對患兒采用外周靜脈留置針進(jìn)行輸液治療。但由于輸液治療時間長，藥物性質(zhì)的特殊性（輸液用藥中有高滲透性藥物）外周留置針僅能保留12至48小時，多次反復(fù)的穿刺給患兒帶來了極大的痛苦，同時患兒的手腳上能夠進(jìn)行留置針穿刺的外周血管幾乎都不能找到，給患兒的后續(xù)輸液治療帶來極大的困難。
輸液治療碰到了難題，神經(jīng)外科邀請我院中心靜脈置管專家韋夏進(jìn)行會診，看是否能再次為陽陽進(jìn)行中心靜脈置管。韋夏老師在仔細(xì)詢問了患兒目前的病情，評估患兒狀態(tài)后，認(rèn)為可以采取兩種解決方案，PICC置管或者中心靜脈再次置管。在與家屬溝通時了解到，患兒家庭經(jīng)濟(jì)困難，PICC置管的費用較高，權(quán)衡利弊后韋夏認(rèn)為可以嘗試在局麻下進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置入。
一般情況下，3歲的兒童進(jìn)行中心靜脈置管需在全麻下進(jìn)行操作。所以在置管前，韋夏與陽陽及其家屬進(jìn)行了充分交流，了解了平時患兒打針時的情況，做好在穿刺過程中孩子哭鬧和抵觸情緒增加穿刺風(fēng)險的應(yīng)對措施。2月13日，做好充分準(zhǔn)備的韋夏老師在家屬配合下，消毒、鋪巾、定位、穿刺、置入導(dǎo)管，她技術(shù)嫻熟穩(wěn)重，操作從容淡定，在30分鐘內(nèi)順利為患兒在局部麻醉下完成了頸內(nèi)靜脈置管，這也是我院首例在局麻下為3歲以下兒童進(jìn)行中心靜脈置管。目前，導(dǎo)管使用正常，陽陽的病情一天比一天好轉(zhuǎn)，韋夏敢于擔(dān)當(dāng)?shù)钠橇蛬故斓募夹g(shù)贏得了患兒家屬的高度贊譽。（院辦 許莉珺）
