首頁
/ 醫(yī)療技術(shù)/ 正文
我院眼科成功完成一臺高難度四類眼部創(chuàng)傷修復手術(shù)
- 發(fā)布人：admin8
- 時間：2019-12-26
- 來源：[db:來源]
- 瀏覽量：823
????上午8：30至9：30，一個小時，3600秒，對于我們來說，是漫長一天中短暫的時光，但是對于蔣思賢（化名）來說，卻是緩慢而令人忐忑的。蔣思賢在這天上午進行的是一臺高風險手術(shù)——取出殘留在眼球內(nèi)部長達半個月之久的金屬碎片。如若手術(shù)成功，他就能像正常人一樣清晰地看到這世間的景象。
????取出異物需要進行手術(shù)，手術(shù)難度大，為四類手術(shù)。即使手術(shù)成功，患者的視力也很難恢復如初，但是如果不進行手術(shù)治療，患者病情只會惡化，隨時都面臨失明的危險，甚至可能導致整個眼球感染壞死，摘除眼球。
????安撫了患者焦慮的情緒后，眼科主任秦牧迎難而上，果斷決定、第二天上午8:30對患者實施手術(shù)。手術(shù)當天，時間在一分一秒的流逝，手術(shù)在一步一步地進行著。將遮擋異物的白內(nèi)障進行處理，尋找存留于眼內(nèi)的異物，最后在距齒緣（視網(wǎng)膜周邊部）找到了導致視網(wǎng)膜壞死的“罪魁禍首”。
????考慮到從鞏膜取出金屬碎片，需要擴大手術(shù)切口，會造成較大的創(chuàng)傷，且存在金屬碎片卡在手術(shù)切口處的風險。秦牧主任仔細斟酌后，選擇從白內(nèi)障手術(shù)的角膜切口取出金屬碎片。采用目前湘南地區(qū)最先進的玻切超乳一體機，進行微創(chuàng)手術(shù)——23G玻璃體切除術(shù)（0.65mm手術(shù)切口），爭分奪秒，手法嫻熟，最終成功取出了殘留的金屬碎片。
????手術(shù)進行至最后一步，采用激光對壞死的視網(wǎng)膜部分進行封閉，防止壞死組織進一步惡化。
????手術(shù)是成功的！
????由于術(shù)后康復可能會影響到患者的恢復狀態(tài)與視物能力，眼科醫(yī)護人員對患者采取以抗感染預防為主的治療方案，一天查房多次，密切關注患者的病情變化，并對患者進行心理輔導。
????術(shù)后第1天，患者視力0.1；術(shù)后第2天至第3天，視力0.2；術(shù)后20天后患者矯正視力達到0.6。患者視力恢復良好，這是令大家意想不到的，堪稱一個“奇跡”。
????這名患者是不幸的，同時又是幸運的。不幸的是，有毒的金屬碎片在瞳孔殘留了半個月之久未被發(fā)現(xiàn)；萬幸的是眼部未出現(xiàn)眼內(nèi)炎（絕大部分眼部創(chuàng)傷的患者會出現(xiàn)的感染，病情不可逆；一旦出現(xiàn)，會在極短的時間內(nèi)導致患者失明，甚至眼球不保），經(jīng)正規(guī)治療后恢復了正常視力，但并不是每一位患者都有這么幸運。
????據(jù)了解，這類病情大多出現(xiàn)在打工、從事體力勞動的群體中，就醫(yī)意識差，往往拖延病情，引起多種并發(fā)癥，導致治療難度增高且術(shù)后恢復差。患者出現(xiàn)相關情況應馬上進行正規(guī)治療，醫(yī)生可以在最短的時間內(nèi)，采用最便捷有效的治療方法將損害降到最少。（騰訊智慧城市?郴州? 劉滔）
????蔣思賢是來自郴州資興市的一名務工人員，工作期間，鐵鍬不慎擊傷皮膚和眼球，患者當即前往當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，但當時并未發(fā)現(xiàn)異常，僅簡單對劃傷的皮膚進行消毒處理。之后的一段時間，蔣思賢眼部的不適感逐漸增強，視物能力亦逐日下降。隨后輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院就診，皆無功而返。
術(shù)前
????癥狀持續(xù)得不到緩解，蔣思賢的內(nèi)心開始焦灼。經(jīng)人介紹，蔣思賢在一個深夜趕往我院眼科就診。醫(yī)院通過一系列的檢查發(fā)現(xiàn)，患者眼球內(nèi)有異物存在，形狀不規(guī)則且體積較大，初步判斷異物所處的位置十分刁鉆。角膜存在不規(guī)則的穿通傷口，同時，晶狀體被打破，已形成白內(nèi)障。
????取出異物需要進行手術(shù)，手術(shù)難度大，為四類手術(shù)。即使手術(shù)成功，患者的視力也很難恢復如初，但是如果不進行手術(shù)治療，患者病情只會惡化，隨時都面臨失明的危險，甚至可能導致整個眼球感染壞死，摘除眼球。
????安撫了患者焦慮的情緒后，眼科主任秦牧迎難而上，果斷決定、第二天上午8:30對患者實施手術(shù)。手術(shù)當天，時間在一分一秒的流逝，手術(shù)在一步一步地進行著。將遮擋異物的白內(nèi)障進行處理，尋找存留于眼內(nèi)的異物，最后在距齒緣（視網(wǎng)膜周邊部）找到了導致視網(wǎng)膜壞死的“罪魁禍首”。
????考慮到從鞏膜取出金屬碎片，需要擴大手術(shù)切口，會造成較大的創(chuàng)傷，且存在金屬碎片卡在手術(shù)切口處的風險。秦牧主任仔細斟酌后，選擇從白內(nèi)障手術(shù)的角膜切口取出金屬碎片。采用目前湘南地區(qū)最先進的玻切超乳一體機，進行微創(chuàng)手術(shù)——23G玻璃體切除術(shù)（0.65mm手術(shù)切口），爭分奪秒，手法嫻熟，最終成功取出了殘留的金屬碎片。
????手術(shù)進行至最后一步，采用激光對壞死的視網(wǎng)膜部分進行封閉，防止壞死組織進一步惡化。
????手術(shù)是成功的！
術(shù)后
????由于術(shù)后康復可能會影響到患者的恢復狀態(tài)與視物能力，眼科醫(yī)護人員對患者采取以抗感染預防為主的治療方案，一天查房多次，密切關注患者的病情變化，并對患者進行心理輔導。
????術(shù)后第1天，患者視力0.1；術(shù)后第2天至第3天，視力0.2；術(shù)后20天后患者矯正視力達到0.6。患者視力恢復良好，這是令大家意想不到的，堪稱一個“奇跡”。
????這名患者是不幸的，同時又是幸運的。不幸的是，有毒的金屬碎片在瞳孔殘留了半個月之久未被發(fā)現(xiàn)；萬幸的是眼部未出現(xiàn)眼內(nèi)炎（絕大部分眼部創(chuàng)傷的患者會出現(xiàn)的感染，病情不可逆；一旦出現(xiàn)，會在極短的時間內(nèi)導致患者失明，甚至眼球不保），經(jīng)正規(guī)治療后恢復了正常視力，但并不是每一位患者都有這么幸運。
????據(jù)了解，這類病情大多出現(xiàn)在打工、從事體力勞動的群體中，就醫(yī)意識差，往往拖延病情，引起多種并發(fā)癥，導致治療難度增高且術(shù)后恢復差。患者出現(xiàn)相關情況應馬上進行正規(guī)治療，醫(yī)生可以在最短的時間內(nèi)，采用最便捷有效的治療方法將損害降到最少。（騰訊智慧城市?郴州? 劉滔）
編輯：許莉珺??審核：張明
