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壯年小伙突發(fā)癱瘓，竟因胸椎被掏空
- 發(fā)布人：admin8
- 時間：2021-01-21
- 來源：[db:來源]
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????正值壯年的周先生，今年39歲，在兩個月前發(fā)現(xiàn)背越來越駝，并逐漸出現(xiàn)雙下肢麻木、左下肢活動障礙而躺在床上動彈不得。“我還這么年輕，怎么會突然就癱瘓了呢？以后的日子可怎么辦啊！”周先生心里不停地問自己。
????懷著惴惴不安的心情，周先生來到了湘南學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科就診。王炯主治醫(yī)師接診患者，檢查發(fā)現(xiàn)周先生上胸椎結(jié)核，形成巨大膿腫，膿腫破壞脊柱并壓迫脊髓，從而導(dǎo)致的癱瘓。原來，四年前周先生曾患有肺部結(jié)核，一直未進行規(guī)范治療，如今結(jié)核桿菌竟將他的頸胸段椎骨“掏空”了！“患者椎體、椎管及神經(jīng)被結(jié)核桿菌嚴(yán)重侵蝕，胸3椎體已被完全破壞，椎管內(nèi)及椎旁形成巨大膿腫，膿腫達90X70X30mm大小，從胸腔向上蔓延至喉結(jié)處，形狀跟我們平時常見的娃哈哈AD鈣奶差不多。”回憶起當(dāng)時的情況，王醫(yī)生道，“像周先生這種情況，必須盡快手術(shù)治療，否則患者將有可能終生癱瘓，永遠站不起來了！”
眾所周知，人體重要神經(jīng)系統(tǒng)分布在脊髓上，而上胸段神經(jīng)更加豐富且脆弱，手術(shù)中稍有不慎就有可能造成脊髓損傷，導(dǎo)致患者終身癱瘓。再加上周先生自身脊椎經(jīng)過結(jié)核菌破壞后，已形成頸胸段脊柱后凸畸形并形態(tài)不穩(wěn)，給手術(shù)操作增加了較大難度，沒有一定診療經(jīng)驗的醫(yī)生，都不敢貿(mào)然為其實施手術(shù)。在科室主任李永斌副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科團隊對周先生病情進行了詳細討論，傳統(tǒng)的手術(shù)方案為胸椎結(jié)核前后路聯(lián)合手術(shù)，需打開周先生的胸腔，創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時間長，醫(yī)療費用高，而采取更先進的一期后路結(jié)核病灶清除+取髂骨植骨融合術(shù)則可以避免前后路聯(lián)合手術(shù)開胸的巨大創(chuàng)傷，縮短術(shù)后恢復(fù)時間，節(jié)省醫(yī)療費用。李永斌與患者充分溝通后決定，在抗結(jié)核藥物治療有效3周后，于12月25日由李永斌副主任醫(yī)師、石凱明副主任醫(yī)師以及王炯主治醫(yī)師組成的手術(shù)小組，為周先生實施了手術(shù)，清除了結(jié)核病灶及膿腫，從患者自身髂骨位置取下長條骨塊植入胸椎，代替被結(jié)核菌侵蝕破壞的胸3椎體，一個手術(shù)切口將結(jié)核膿液徹底清除，神經(jīng)徹底放松，保障了脊柱的穩(wěn)定性，并糾正了患者的駝背，經(jīng)過數(shù)小時奮戰(zhàn)，周先生終于重獲新生。手術(shù)當(dāng)天晚上，周先生就感到雙下肢麻木癥狀明顯緩解，左下肢活動逐漸恢復(fù)。術(shù)后第二天，周先生左下肢肌力明顯好轉(zhuǎn)，已經(jīng)能夠自如抬腿動作。12月31日出院這天，興高采烈的周先生配戴著支具自行走出了脊柱外科的大門。
????據(jù)李永斌副主任醫(yī)師介紹，肺結(jié)核是大家比較熟悉的疾病，但結(jié)核不一定只發(fā)生在肺部，也可以隨著血液或淋巴轉(zhuǎn)移到人體其他部位，如骨骼、內(nèi)臟等。活動性的結(jié)核桿菌可以在骨頭被感染后立刻出現(xiàn)癥狀，也可能潛伏數(shù)十年，當(dāng)人體免疫力下降，細菌毒力增強時爆發(fā)出來。李永斌提醒，一旦發(fā)現(xiàn)有結(jié)核病，務(wù)必規(guī)范治療，避免病情轉(zhuǎn)移發(fā)展，從而造成臟器或骨質(zhì)破壞等不良后果。（黨辦 李麗君）
????懷著惴惴不安的心情，周先生來到了湘南學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科就診。王炯主治醫(yī)師接診患者，檢查發(fā)現(xiàn)周先生上胸椎結(jié)核，形成巨大膿腫，膿腫破壞脊柱并壓迫脊髓，從而導(dǎo)致的癱瘓。原來，四年前周先生曾患有肺部結(jié)核，一直未進行規(guī)范治療，如今結(jié)核桿菌竟將他的頸胸段椎骨“掏空”了！“患者椎體、椎管及神經(jīng)被結(jié)核桿菌嚴(yán)重侵蝕，胸3椎體已被完全破壞，椎管內(nèi)及椎旁形成巨大膿腫，膿腫達90X70X30mm大小，從胸腔向上蔓延至喉結(jié)處，形狀跟我們平時常見的娃哈哈AD鈣奶差不多。”回憶起當(dāng)時的情況，王醫(yī)生道，“像周先生這種情況，必須盡快手術(shù)治療，否則患者將有可能終生癱瘓，永遠站不起來了！”
眾所周知，人體重要神經(jīng)系統(tǒng)分布在脊髓上，而上胸段神經(jīng)更加豐富且脆弱，手術(shù)中稍有不慎就有可能造成脊髓損傷，導(dǎo)致患者終身癱瘓。再加上周先生自身脊椎經(jīng)過結(jié)核菌破壞后，已形成頸胸段脊柱后凸畸形并形態(tài)不穩(wěn)，給手術(shù)操作增加了較大難度，沒有一定診療經(jīng)驗的醫(yī)生，都不敢貿(mào)然為其實施手術(shù)。在科室主任李永斌副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科團隊對周先生病情進行了詳細討論，傳統(tǒng)的手術(shù)方案為胸椎結(jié)核前后路聯(lián)合手術(shù)，需打開周先生的胸腔，創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時間長，醫(yī)療費用高，而采取更先進的一期后路結(jié)核病灶清除+取髂骨植骨融合術(shù)則可以避免前后路聯(lián)合手術(shù)開胸的巨大創(chuàng)傷，縮短術(shù)后恢復(fù)時間，節(jié)省醫(yī)療費用。李永斌與患者充分溝通后決定，在抗結(jié)核藥物治療有效3周后，于12月25日由李永斌副主任醫(yī)師、石凱明副主任醫(yī)師以及王炯主治醫(yī)師組成的手術(shù)小組，為周先生實施了手術(shù)，清除了結(jié)核病灶及膿腫，從患者自身髂骨位置取下長條骨塊植入胸椎，代替被結(jié)核菌侵蝕破壞的胸3椎體，一個手術(shù)切口將結(jié)核膿液徹底清除，神經(jīng)徹底放松，保障了脊柱的穩(wěn)定性，并糾正了患者的駝背，經(jīng)過數(shù)小時奮戰(zhàn)，周先生終于重獲新生。手術(shù)當(dāng)天晚上，周先生就感到雙下肢麻木癥狀明顯緩解，左下肢活動逐漸恢復(fù)。術(shù)后第二天，周先生左下肢肌力明顯好轉(zhuǎn)，已經(jīng)能夠自如抬腿動作。12月31日出院這天，興高采烈的周先生配戴著支具自行走出了脊柱外科的大門。
????據(jù)李永斌副主任醫(yī)師介紹，肺結(jié)核是大家比較熟悉的疾病，但結(jié)核不一定只發(fā)生在肺部，也可以隨著血液或淋巴轉(zhuǎn)移到人體其他部位，如骨骼、內(nèi)臟等。活動性的結(jié)核桿菌可以在骨頭被感染后立刻出現(xiàn)癥狀，也可能潛伏數(shù)十年，當(dāng)人體免疫力下降，細菌毒力增強時爆發(fā)出來。李永斌提醒，一旦發(fā)現(xiàn)有結(jié)核病，務(wù)必規(guī)范治療，避免病情轉(zhuǎn)移發(fā)展，從而造成臟器或骨質(zhì)破壞等不良后果。（黨辦 李麗君）
編輯：李麗君，審核：張明
