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麻醉支持下的五分鐘剖腹產(chǎn)——湘南學(xué)院附屬醫(yī)院援疆專家緊急救治危重孕產(chǎn)婦
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- 時(shí)間：2021-08-04
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????本網(wǎng)訊（通訊員?李麗君）7月26日，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院支援吐魯番市人民醫(yī)院麻醉科主任王堅(jiān)正在主持麻醉手術(shù)科早交班，突然電話急促響起：“一位孕產(chǎn)婦胎兒的胎心微弱，需要馬上搶救”。沒(méi)有半分猶豫，王堅(jiān)主任馬上終止交班，率領(lǐng)麻醉手術(shù)科人員立刻進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，并啟動(dòng)5分鐘剖宮產(chǎn)程序，必須馬上取出胎兒，否則產(chǎn)婦和胎兒都有危險(xiǎn)。
王堅(jiān)主任在密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程
????可是新生兒剖出后沒(méi)有自主心跳和呼吸，在場(chǎng)所有人原本稍稍放松的心弦立刻又緊繃了起來(lái)。王堅(jiān)立即配合兒科組醫(yī)生對(duì)新生兒予以氣管插管，心肺復(fù)蘇等搶救措施……幾分鐘后，患兒終于有了自主心跳，轉(zhuǎn)送新生兒科繼續(xù)救治。
????就在大家正感到慶幸的時(shí)候，產(chǎn)科組又出現(xiàn)了新的情況——產(chǎn)婦在術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的王堅(jiān)馬上想到，胎盤早剝極有可能誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。彌散性血管內(nèi)凝血是一種在嚴(yán)重原發(fā)病基礎(chǔ)之上，以機(jī)體廣泛的微血栓形成，伴隨繼發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)為特征的獲得性全身性血栓-出血綜合征。彌散性血管內(nèi)凝血可引起多臟器栓塞和功能衰竭、廣泛嚴(yán)重的全身出血、頑固性休克及微血管病性溶血性貧血。大多數(shù)DIC起病急驟，病情復(fù)雜，發(fā)展迅猛，診斷困難，預(yù)后兇險(xiǎn)，如不及時(shí)識(shí)別處理，常危及患者生命。
????王堅(jiān)主任立即安排抽血急查血常規(guī)、凝血功能等，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)其動(dòng)態(tài)變化。事實(shí)證明，王堅(jiān)主任的擔(dān)憂不無(wú)道理，凝血功能檢測(cè)回報(bào)危急值，產(chǎn)婦確診發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，命懸一線！王堅(jiān)馬上啟動(dòng)DIC搶救程序，并申請(qǐng)成分輸血。經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員的全力搶救，產(chǎn)婦病情很快得到控制，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，蘇醒良好。
????就在這時(shí)，新生兒科傳來(lái)喜訊，新生兒搶救成功，氣管導(dǎo)管已拔出，大家齊心協(xié)力，硬是把兩條生命從鬼門關(guān)拉了回來(lái)。產(chǎn)科主任吾爾買提興奮得像個(gè)孩子一樣和王堅(jiān)主任緊緊地?fù)肀г谝黄稹?/span>
????這次成功的搶救離不開平常的5分鐘剖宮產(chǎn)演練，更體現(xiàn)了湘南學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科援疆專家王堅(jiān)主任超強(qiáng)的搶救意識(shí)和嫻熟的麻醉技術(shù)。王堅(jiān)的到來(lái)，使吐魯番市人民醫(yī)院麻醉科水平得到明顯提升。在王堅(jiān)的帶動(dòng)下，該院先后開展了細(xì)針腰椎麻醉，低中心靜脈壓技術(shù)下切肝手術(shù)，纖維支氣管鏡引導(dǎo)困難氣管插管等多項(xiàng)麻醉新技術(shù)，為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)了一批新型麻醉人才，真正做到了傳、幫、帶，為新疆群眾打造了一支帶不走的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療隊(duì)伍。
王堅(jiān)主任在密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程
????患者進(jìn)入手術(shù)室后沒(méi)有耽誤一秒鐘時(shí)間，在王堅(jiān)主任的主持下，大家有條不紊，分工協(xié)作，監(jiān)護(hù)、簽字、準(zhǔn)備藥物和設(shè)備……“報(bào)告，多普勒未監(jiān)測(cè)出胎心！”隨著助產(chǎn)士的一聲報(bào)告，整個(gè)手術(shù)室里的空氣都仿佛凝固了一般。未監(jiān)測(cè)出胎心，說(shuō)明胎兒發(fā)生心博驟停，情況已經(jīng)相當(dāng)危險(xiǎn)。“當(dāng)時(shí)為了爭(zhēng)取時(shí)間，我們分成了兩組進(jìn)行搶救，助產(chǎn)士和新生兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)新生兒的搶救，我和產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的麻醉和手術(shù)安全。”回憶起當(dāng)時(shí)的情況王堅(jiān)這樣說(shuō)，“剖腹產(chǎn)手術(shù)幾乎是在完成氣管插管下全身麻醉的同時(shí)開始的。”在麻醉支持下，產(chǎn)科組醫(yī)生憑借著扎實(shí)的手術(shù)功底，用最快速度剖出了新生兒。自產(chǎn)婦從產(chǎn)房推出，到新生兒剖出僅僅用了5分鐘！
????可是新生兒剖出后沒(méi)有自主心跳和呼吸，在場(chǎng)所有人原本稍稍放松的心弦立刻又緊繃了起來(lái)。王堅(jiān)立即配合兒科組醫(yī)生對(duì)新生兒予以氣管插管，心肺復(fù)蘇等搶救措施……幾分鐘后，患兒終于有了自主心跳，轉(zhuǎn)送新生兒科繼續(xù)救治。
????就在大家正感到慶幸的時(shí)候，產(chǎn)科組又出現(xiàn)了新的情況——產(chǎn)婦在術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的王堅(jiān)馬上想到，胎盤早剝極有可能誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。彌散性血管內(nèi)凝血是一種在嚴(yán)重原發(fā)病基礎(chǔ)之上，以機(jī)體廣泛的微血栓形成，伴隨繼發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)為特征的獲得性全身性血栓-出血綜合征。彌散性血管內(nèi)凝血可引起多臟器栓塞和功能衰竭、廣泛嚴(yán)重的全身出血、頑固性休克及微血管病性溶血性貧血。大多數(shù)DIC起病急驟，病情復(fù)雜，發(fā)展迅猛，診斷困難，預(yù)后兇險(xiǎn)，如不及時(shí)識(shí)別處理，常危及患者生命。
產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)嫻熟的縫合
????王堅(jiān)主任立即安排抽血急查血常規(guī)、凝血功能等，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)其動(dòng)態(tài)變化。事實(shí)證明，王堅(jiān)主任的擔(dān)憂不無(wú)道理，凝血功能檢測(cè)回報(bào)危急值，產(chǎn)婦確診發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，命懸一線！王堅(jiān)馬上啟動(dòng)DIC搶救程序，并申請(qǐng)成分輸血。經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員的全力搶救，產(chǎn)婦病情很快得到控制，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，蘇醒良好。
????就在這時(shí)，新生兒科傳來(lái)喜訊，新生兒搶救成功，氣管導(dǎo)管已拔出，大家齊心協(xié)力，硬是把兩條生命從鬼門關(guān)拉了回來(lái)。產(chǎn)科主任吾爾買提興奮得像個(gè)孩子一樣和王堅(jiān)主任緊緊地?fù)肀г谝黄稹?/span>
????這次成功的搶救離不開平常的5分鐘剖宮產(chǎn)演練，更體現(xiàn)了湘南學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科援疆專家王堅(jiān)主任超強(qiáng)的搶救意識(shí)和嫻熟的麻醉技術(shù)。王堅(jiān)的到來(lái)，使吐魯番市人民醫(yī)院麻醉科水平得到明顯提升。在王堅(jiān)的帶動(dòng)下，該院先后開展了細(xì)針腰椎麻醉，低中心靜脈壓技術(shù)下切肝手術(shù)，纖維支氣管鏡引導(dǎo)困難氣管插管等多項(xiàng)麻醉新技術(shù)，為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)了一批新型麻醉人才，真正做到了傳、幫、帶，為新疆群眾打造了一支帶不走的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療隊(duì)伍。
編輯：許莉珺??審核：張明
