血管轉(zhuǎn)位搭橋，打通透析患者的“生命線”
- 發(fā)布人：xnxy120
- 時間：2022-02-24
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????本網(wǎng)訊（通訊員?戴洪波）近日，湘南學院附屬醫(yī)院腎臟風濕免疫科成功為一名動靜脈內(nèi)瘺流出道閉塞的患者解決了困擾，為他打通了一條重要的“生命線”。
????劉女士因尿毒癥行維持性血液透析治療已經(jīng)三年了，由于治療需要，醫(yī)務人員在她右側(cè)上肢建立了自體動靜脈內(nèi)瘺，作為透析用的血管通路。半年前，劉女士因動靜脈內(nèi)瘺血栓形成，曾在腎臟風濕免疫科行右上肢自體動靜脈內(nèi)瘺溶栓術、動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術及頭靜脈弓球囊擴張術，術后內(nèi)瘺功能恢復，行動靜脈內(nèi)瘺檢查提示內(nèi)瘺功能良好，出院后回當?shù)蒯t(yī)院透析。一個月前，劉女士感覺右上肢明顯腫脹，內(nèi)瘺血管明顯擴張，穿刺后止血困難，并且癥狀越來越重，于是再一次來到湘南學院附屬醫(yī)院就診。
????戴洪波醫(yī)生熱情接診了劉女士，完善檢查發(fā)現(xiàn)，劉女士自體動靜脈內(nèi)瘺吻合口至頭靜脈弓血管全程壓力高，震顫不明顯，以搏動為主，血管超聲檢查發(fā)現(xiàn)頭靜脈弓入鎖骨下靜脈處無血流信號，憑著豐富的臨床經(jīng)驗，戴洪波醫(yī)生考慮這是頭靜脈弓閉塞引起的癥狀，而頭靜脈弓閉塞正是導致患者透析時穿刺止血困難和上肢腫脹的直接原因。
????經(jīng)過對病情詳細周密地研究討論，腎臟風濕免疫科團隊決定為患者行右側(cè)動靜脈內(nèi)瘺及中心靜脈造影術進一步明確病變情況，術中造影證實了右側(cè)頭靜脈弓閉塞，與患者溝通后改行動靜脈內(nèi)瘺轉(zhuǎn)位搭橋重建流出道，由戴洪波主治醫(yī)師主刀，何階德主治醫(yī)師協(xié)助，在患者上臂游離出頭靜脈，近端結(jié)扎，遠端修剪后轉(zhuǎn)位與肱靜脈吻合。手術效果立竿見影，開放血流后可捫及內(nèi)瘺震顫明顯，內(nèi)瘺壓力明顯下降，術后第二天患者使用此內(nèi)瘺時，血流量良好，穿刺后止血時間顯著縮短，內(nèi)瘺側(cè)肢體腫脹也較前明顯減輕，劉女士露出了滿意的笑容。
????腎臟風濕免疫科主任黃存軍介紹，目前維持性血液透析患者逐年增多，隨著血液凈化技術的不斷提高，維持性血液透析患者的生存期越來越長，動靜脈內(nèi)瘺作為維持性血液透析患者的生命線，其并發(fā)癥也在不斷增多，動靜脈內(nèi)瘺流出道病變作為動靜脈內(nèi)瘺較為常見的并發(fā)癥之一，嚴重影響患者的生存期和生活質(zhì)量，解決血管通路的并發(fā)癥對延長患者的生存期和提高患者的生活質(zhì)量起著至關重要的作用。
近年來，湘南學院附屬醫(yī)院腎臟風濕免疫科團隊，在尿毒癥血管通路方面堅持發(fā)展微創(chuàng)介入治療，復雜病例采用開刀與微創(chuàng)相結(jié)合，專業(yè)技術已獲得同行及患者的一致好評，給郴州及周邊地區(qū)尿毒癥患者帶來了福音。
近年來，湘南學院附屬醫(yī)院腎臟風濕免疫科團隊，在尿毒癥血管通路方面堅持發(fā)展微創(chuàng)介入治療，復雜病例采用開刀與微創(chuàng)相結(jié)合，專業(yè)技術已獲得同行及患者的一致好評，給郴州及周邊地區(qū)尿毒癥患者帶來了福音。
編輯：李麗君?審核：李莉
