首頁(yè)
/ 醫(yī)療技術(shù)/ 正文
同樣的顏面部疼痛不一樣的病因根源
- 發(fā)布人：xnxy120
- 時(shí)間：2022-04-26
- 來(lái)源：
- 瀏覽量：1146
????本網(wǎng)訊（通訊員?唐麗）4月14日，31歲的張先生因顏面部疼痛2個(gè)多月來(lái)到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科就診；
????4月15日，53歲的李女士因顏面部疼痛6個(gè)多月來(lái)到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科就診；
????4月16日，59歲的樂(lè)女士因顏面部疼痛7年多，加重1周，也來(lái)到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科就診。
????接連三天，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科接診了三位癥狀表現(xiàn)幾乎完全一致的患者。遭受顏面部不明原因的疼痛侵襲，苦不堪言的樂(lè)女士和張先生甚至都進(jìn)行了拔牙處置，疼痛卻仍舊時(shí)時(shí)發(fā)作。
?????他們?nèi)嘶剂松恫。渴峭环N疾病嗎？深耕神經(jīng)外科疾病治療領(lǐng)域多年，積累了豐富診療經(jīng)驗(yàn)的科室主任羅忠平給出了不一樣的答案。“雖然說(shuō)他們?nèi)说牟“Y都是顏面部疼痛，但是，經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史，體格檢查，張先生的病還是和其他兩位女士不一樣。”
????不明原因的顏面部疼痛大部分為三叉神經(jīng)痛
????樂(lè)女士7年前開(kāi)始出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的閃電樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒或者幾十秒，有燒灼感，痛后感覺(jué)如常，吃飯刷牙會(huì)誘發(fā)疼痛。
????李女士則是在6個(gè)月前反復(fù)出現(xiàn)右顏面部疼痛，同樣也是無(wú)明顯誘因的發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘及更長(zhǎng)時(shí)間不等，最開(kāi)始以為是牙疼，4個(gè)月前拔了兩顆牙也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
???“她們二人屬于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者。”羅忠平介紹說(shuō)。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛無(wú)明確病因，但是，它會(huì)被一些特定的動(dòng)作引發(fā)，一些面部隨意運(yùn)動(dòng)比如說(shuō)話、刷牙、洗臉、咀嚼、吞咽等動(dòng)作，尤其是進(jìn)食過(guò)冷或過(guò)熱的食品，甚至觸摸面部的一些敏感點(diǎn)就會(huì)引起疼痛。而這，也就是三叉神經(jīng)痛的一個(gè)顯著特點(diǎn)，輕觸或刺激“扳機(jī)點(diǎn)”可誘發(fā)疼痛發(fā)作。也正因此，病人常因恐懼疼痛而拒絕說(shuō)話、洗臉、進(jìn)食、刷牙等。
???“三叉神經(jīng)痛可以通過(guò)藥物治療。”關(guān)于三叉神經(jīng)痛的治療，羅忠平有著自己的見(jiàn)解，他告訴記者，樂(lè)女士就是通過(guò)長(zhǎng)期服用卡馬西平藥物來(lái)控制疼痛，但是，長(zhǎng)期服用會(huì)讓人體產(chǎn)生耐藥性，出現(xiàn)肝腎損害等并發(fā)癥，而且，這樣的治療治標(biāo)不治本，很多患者都會(huì)如樂(lè)女士一樣，多年保守治療下來(lái)不僅沒(méi)有效果，疼痛反而越來(lái)越重，病情加重，最終進(jìn)展為頑固性三叉神經(jīng)痛。“我接診過(guò)一位患者，因?yàn)楹ε绿弁矗瑑赡陙?lái)不敢洗臉?biāo)⒀溃弁匆话l(fā)作，只能靠揉搓顏面部來(lái)緩解，結(jié)果，整個(gè)顏面部都被揉搓?duì)€了。”談及該病對(duì)患者的傷害，羅忠平甚是心疼。而這，也成為了他帶領(lǐng)科室向該病發(fā)起挑戰(zhàn)的初衷。
????近年來(lái)，在他的努力下，科室引進(jìn)并常規(guī)開(kāi)展微血管減壓術(shù)和球囊壓迫術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，配合經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)毀損術(shù)（PRGR）、經(jīng)皮三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)（PRTC）等其他微創(chuàng)術(shù)式，科室采用個(gè)體化對(duì)癥治療方式，不僅成功解除了困擾患者多年的頑疾，更是形成為科室診療的一大特色，享譽(yù)湘南。
????樂(lè)女士和李女士在經(jīng)過(guò)球囊壓迫術(shù)治療后，終于告別了讓她們痛苦不堪的疼痛噩夢(mèng)。
????腫瘤壓迫三叉神經(jīng)也會(huì)引發(fā)顏面部疼痛
????同樣是顏面部疼痛，張先生的病卻并非三叉神經(jīng)痛。
???“表現(xiàn)出來(lái)的癥狀雖然也是三叉神經(jīng)痛的典型癥狀，但是在詢問(wèn)病史時(shí)，有一個(gè)細(xì)節(jié)引起了我的注意。”羅忠平告訴記者，疼痛癥狀緩解后，張先生說(shuō)顏面部依舊還是有輕微的疼痛感覺(jué)存在。“三叉神經(jīng)痛引發(fā)的顏面部疼痛會(huì)反復(fù)發(fā)作，但是只要疼痛期一過(guò)，患者就會(huì)和正常人一樣。”
????正是這細(xì)微的區(qū)別，決定了病因的不同。三叉神經(jīng)附近發(fā)生腫瘤、炎癥或者外傷，一旦壓迫或損傷三叉神經(jīng)，同樣也會(huì)引發(fā)顏面部疼痛。
????經(jīng)過(guò)頭顱MRI及MRA檢查顯示，張先生右側(cè)橋小腦角區(qū)出現(xiàn)占位。“這就意味著張先生的顏面部疼痛就是橋小腦部位的腫瘤所致。”羅忠平分析說(shuō)，該部位的高發(fā)腫瘤為聽(tīng)神經(jīng)瘤，屬于常見(jiàn)的顱內(nèi)良性腫瘤之一，發(fā)病初期表現(xiàn)為單側(cè)蟬鳴樣耳鳴，隨著病情發(fā)展，導(dǎo)致進(jìn)行性聽(tīng)力下降。隨著腫瘤生長(zhǎng)壓迫周?chē)窠?jīng)，比如說(shuō)壓迫三叉神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛的相應(yīng)癥狀。
????病因找到了，就需要對(duì)癥治療。
????然而，張先生的治療術(shù)式難度系數(shù)非常大。手術(shù)部位不僅位置深，而且特殊。腫瘤緊挨腦干，周?chē)堋⑸窠?jīng)豐富，人體大腦內(nèi)有12對(duì)神經(jīng)，大部分都集中于此，稍有不慎就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后遺癥。
????4月16日，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前討論，科室為張先生成功實(shí)施了顯微開(kāi)顱手術(shù)。術(shù)后疼痛癥狀消失，恢復(fù)良好的張先生預(yù)計(jì)兩周之后即可出院。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
