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女子20年“養(yǎng)”出巨型甲狀腺腫瘤，醫(yī)生稱較為罕見
- 發(fā)布人：xnxy120
- 時(shí)間：2022-07-13
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????本網(wǎng)訊（通訊員?許云飄）近日，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院乳甲胸外科接診了一例巨大甲狀腺腫瘤的老年女性患者，成功為其完整切除了甲狀腺左側(cè)葉內(nèi)約16厘米x12厘米x8厘米（約300克）的實(shí)性腫物。手術(shù)后無失聲、無抽搐，療效滿意，日前患者已痊愈出院。
????郴州市宜章縣李阿姨，今年65歲。20年前在郴州某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺腫瘤，手術(shù)切除術(shù)后失聲，1年后恢復(fù)。時(shí)隔三年體檢時(shí)再次發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺腫瘤，大小如花生米，當(dāng)時(shí)未行特殊處理。后隨著時(shí)間推移，腫物進(jìn)一步增大如拳頭大小，且包繞著血管及神經(jīng)組織，氣管也被腫物壓迫明顯右移，此時(shí)李阿姨前往多家醫(yī)院求醫(yī)無果，精神壓力巨大，最后經(jīng)人介紹輾轉(zhuǎn)到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院，找到該院乳甲胸外科主任李仁喜求診。
????李阿姨住院后，經(jīng)過超聲、CT及喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)20年前手術(shù)導(dǎo)致患者右側(cè)聲帶固定，左側(cè)巨大甲狀腺腫物已向下深達(dá)胸骨后縱膈內(nèi)主動(dòng)脈弓上方，氣管食管均受壓嚴(yán)重。“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤是常見的甲狀腺疾病，但如此巨大的甲狀腺腫瘤實(shí)屬罕見。”李仁喜主任介紹，“如此巨大的甲狀腺瘤在不開胸的情況下，要想完整切除腫瘤，難度較大，風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來說無疑是一次挑戰(zhàn)。”
????由于患者腫塊巨大，生長時(shí)間長，腫塊周圍已經(jīng)布滿了豐富的血運(yùn)，與周圍結(jié)構(gòu)分界也模糊不清，要想保留甲狀旁腺難度極大，稍有不慎即可導(dǎo)致術(shù)中大出血的發(fā)生；李阿姨術(shù)前檢查顯示氣管及喉軟骨受壓并移位，醫(yī)務(wù)人員在術(shù)中常規(guī)保護(hù)喉返及喉上神經(jīng)的基礎(chǔ)上，還要處理氣管軟化塌陷，這無疑再度增加了手術(shù)難度；再加上患者在20年前已經(jīng)做過一次手術(shù)，導(dǎo)致手術(shù)部位生理結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，且對(duì)一側(cè)喉返神經(jīng)已經(jīng)造成損傷，術(shù)后失聲、呼吸困難的風(fēng)險(xiǎn)較普通患者也更大。
????面對(duì)這重重困難，如何保障患者術(shù)后治療效果？如何保障患者術(shù)后生活質(zhì)量不受影響？這是接診李阿姨之后，醫(yī)務(wù)人員一直在思考的問題。在李仁喜主任的組織下，乳甲胸外科聯(lián)合麻醉科、呼吸內(nèi)科和腫瘤科等相關(guān)科室，進(jìn)行術(shù)前多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，為李阿姨制定了嚴(yán)密的手術(shù)方案及相關(guān)緊急情況處理措施。6月20日，李仁喜團(tuán)隊(duì)順利為李阿姨實(shí)施了手術(shù)。術(shù)中，為了不誤傷神經(jīng)和甲狀旁腺導(dǎo)致患者失聲，醫(yī)務(wù)人員用納米碳顯影后，聚精會(huì)神地將甲狀旁腺和神經(jīng)組織分離開，又小心翼翼地切除李阿姨左側(cè)的巨型甲狀腺腫瘤。手術(shù)順利完成后，主管醫(yī)生周鋒平一直守在麻醉復(fù)蘇室，等病人清醒后，確保病人發(fā)聲是正常的，才將病人送回病房。經(jīng)過幾天時(shí)間的恢復(fù)，李阿姨康復(fù)順利，無任何并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)已出院。
????李仁喜主任指出，隨著現(xiàn)代人工作、生活壓力增大，患有甲狀腺疾病的人群逐年增多。“大多數(shù)甲狀腺疾病都是可治愈的，即便是不幸罹患甲狀腺癌，研究表明患者存活率可高達(dá)95%以上，只要及時(shí)就醫(yī)，積極治療，可以最大程度規(guī)避疾病的并發(fā)癥，不會(huì)影響患者生活質(zhì)量。”
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
