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- 時間：2024-01-31
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本網(wǎng)訊（通訊員?唐海娟）近日，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院卒中中心神經(jīng)內(nèi)一科成功開展了首例經(jīng)左側(cè)橈動脈入路顱內(nèi)動脈瘤支架輔助栓塞術(shù)，為動脈瘤患者開辟了新的治療途徑，提高了腦血管介入手術(shù)的舒適度和可接受性，得到了患者及家屬的一致認(rèn)可和好評。
家住嘉禾縣普滿鄉(xiāng)的雷女士今年61歲，因反復(fù)頭痛頭暈3年余，再發(fā)加重1天入院，既往有高血壓、冠心病、腦梗死等多種病史，多次行頭顱MRI+MRA檢查提示，左側(cè)椎動脈V4段不規(guī)則動脈瘤。但由于患者雙側(cè)髂動脈閉塞、左側(cè)椎動脈開口處中度狹窄、左側(cè)椎動脈V4段遠(yuǎn)端重度狹窄、瘤頸口發(fā)出支位于小腦后下動脈等情況，手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)極高，稍有不慎可導(dǎo)致左側(cè)小腦后下動脈閉塞，出現(xiàn)災(zāi)難性后果，并且患者雙側(cè)髂動脈閉塞，無法行常規(guī)股動脈途徑治療。
神經(jīng)內(nèi)一科團(tuán)隊(duì)立即組織多學(xué)科討論，決定采用最新的手術(shù)方式，經(jīng)左側(cè)橈動脈行經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)動脈瘤支架輔助栓塞術(shù)。神經(jīng)內(nèi)一科主任何勁松介紹，這種手術(shù)是通過密網(wǎng)支架改變血流導(dǎo)向，既能改善遠(yuǎn)端血管狹窄，又能保全左側(cè)小腦后下動脈，并有效栓塞動脈瘤。“若采用傳統(tǒng)彈簧圈栓塞/支架輔助彈簧圈栓塞，操作復(fù)雜，短期效果滿意，但是術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。”何勁松說，“采用經(jīng)左側(cè)橈動脈入路行介入手術(shù)治療，通過左側(cè)橈動脈為動脈入路位點(diǎn)進(jìn)行穿刺，該穿刺術(shù)不影響患者肢體的活動，跟平時橈動脈采血穿刺點(diǎn)類似，術(shù)后可隨意行走，穿刺部位壓迫時間短，舒適程度高，減少了因傳統(tǒng)經(jīng)股動脈穿刺行介入手術(shù)導(dǎo)致的穿刺部位血腫或假性動脈瘤，術(shù)后恢復(fù)更快。”
取得家屬同意后，醫(yī)務(wù)人員為患者取左側(cè)橈動脈為入路，穿刺置鞘，予支架輔助下順利實(shí)施了動脈瘤栓塞術(shù)，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，平安返回監(jiān)護(hù)室觀察。
湘南學(xué)院附屬醫(yī)院卒中中心經(jīng)過不斷學(xué)習(xí)和探索，在腦血管造影中，有80%是通過遠(yuǎn)橈通路或者近橈動脈入路，但經(jīng)左側(cè)橈動脈顱內(nèi)動脈瘤支架輔助栓塞術(shù)的仍屬首例，此類手術(shù)的開展，也為該院神經(jīng)介入治療翻開了新的篇章，讓不耐受傳統(tǒng)經(jīng)股動脈穿刺腦血管造影術(shù)或者介入通路苦難的患者有了新的選擇。
