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- 時間：2024-05-11
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本網(wǎng)訊（通訊員?唐海娟）近日，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科為一名腦卒中患者成功置入首例盲插三腔喂養(yǎng)管，標(biāo)志著該院重癥卒中營養(yǎng)護(hù)理發(fā)展邁上新的臺階。
54歲的歐先生，因突發(fā)右側(cè)肢體活動障礙10天入住湘南學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，有腦梗死、糖尿病、重癥肺部感染、營養(yǎng)不良等病史。患者神志嗜睡，長期臥病在床，痰多，吞咽困難，需持續(xù)經(jīng)胃管注入腸內(nèi)營養(yǎng)液維持營養(yǎng)，因病情原因?qū)е挛改c蠕動減慢，有發(fā)生誤吸的風(fēng)險。經(jīng)過主管醫(yī)生李青及責(zé)任護(hù)士唐海娟對患者胃腸功能的評估，與家屬溝通取得家屬的同意后，決定為患者實(shí)施盲插法三腔喂養(yǎng)管置入術(shù)。
唐海娟介紹，三腔喂養(yǎng)管是一種在傳統(tǒng)營養(yǎng)管基礎(chǔ)上改進(jìn)、升級的醫(yī)療器械，主要用于重癥病人胃腸營養(yǎng)、給藥治療、胃腸減壓及沖洗。“有些特殊疾病，需要患者行常規(guī)胃腸減壓的，或者有特殊藥物必須經(jīng)過胃，但同時又需要進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)的，通常需要留置兩根管子，一根胃管，一根腸管。”唐海娟說，“從前患者留置兩根管子會大大降低患者的舒適性，還有可能導(dǎo)致呼吸不暢，同時也加大了臨床操作的難度。而現(xiàn)在，我們使用三腔胃腸管就解決了這個困難，用一根管子即可解決胃部減壓與腸內(nèi)營養(yǎng)兩大問題，空腸營養(yǎng)與胃內(nèi)減壓可同時進(jìn)行。這樣既減輕了患者痛苦，降低患者惡心、嘔吐、反流誤吸的發(fā)生率，還減少治療費(fèi)用，縮短患者住院時間。”
三腔喂養(yǎng)管的置入有盲插法、B超引導(dǎo)下置入法和胃鏡下置入法等多種途徑，可以滿足不同患者的臨床需求。其中盲插法具有費(fèi)用低，創(chuàng)傷小，操時間短等優(yōu)勢，但操作難度較高，最能考驗(yàn)操作者的專業(yè)技術(shù)。操作當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士唐海娟為歐先生量置入距離，并記下該刻度，潤滑前端，從鼻腔插入，進(jìn)入到55cm，雙人核對在胃里后，換成執(zhí)筆手法繼續(xù)置入，置入最終深度，最后拍腹部平片，確認(rèn)到達(dá)十二指腸，置管成功。這是神經(jīng)內(nèi)一科的第一例三腔喂養(yǎng)管置入術(shù)，也是湘南學(xué)院附屬醫(yī)院首例床旁盲插三腔喂養(yǎng)管置入術(shù)。
重癥卒中患者常伴有意識障礙、嚴(yán)重的吞咽困難、胃腸道功能紊亂等情況，均為造成營養(yǎng)不良的主要危險因素，而營養(yǎng)不良與卒中患者死亡率上升、并發(fā)癥增加及功能預(yù)后不良密切相關(guān)，故喂養(yǎng)管的置入在治療中尤為重要。以往重癥卒中患者留置普通胃管，存在病人消化不良導(dǎo)致食物返流窒息的風(fēng)險，但三腔喂養(yǎng)管技術(shù)的開展很好的克服了這一難題，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院將持續(xù)開展此項技術(shù)，為重癥卒中患者保駕護(hù)航。
編輯：李麗君?審核：李莉 許莉珺
