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- 時(shí)間：2017-09-30
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近日，60歲的雷先生在家人陪伴下樂(lè)呵呵地從我院心血管內(nèi)科出院了。誰(shuí)也不曾料到，雷先生20天前還徘徊在生死邊緣。
20天前，雷先生因?yàn)閯×倚赝茨矫皝?lái)我院心血管內(nèi)科就診，廖昆副主任醫(yī)師接診，經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診及仔細(xì)檢查，考慮患者為“冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛、心功能2級(jí)”。廖昆立即為病人行急診冠脈造影術(shù)，結(jié)果顯示：冠狀動(dòng)脈從左主干開(kāi)口至前降支中段重度狹窄，程度達(dá)95%；左回旋支開(kāi)口狹窄90%。患者手術(shù)指征明確，但急診支架植入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，手術(shù)難度極高，存在球囊及支架植入時(shí)因會(huì)阻斷血流而可能導(dǎo)致猝死的風(fēng)險(xiǎn)；且如果支架貼壁不良，易致術(shù)后血栓形成而猝死。但如果不手術(shù)，患者隨時(shí)有死亡的危險(xiǎn)。
手術(shù)做還是不做呢？為了達(dá)到良好的治療效果，使病人獲得最大的益處，經(jīng)充分討論，決定先行IVUS（血管內(nèi)超聲）判斷血管管腔內(nèi)情況精確選擇支架的直徑長(zhǎng)度、支架釋放后貼壁情況等，保證患者安全。
手術(shù)準(zhǔn)備充分完成后，由廖昆副主任醫(yī)師、李林輝副主任醫(yī)師等組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即為患者進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
IVUS（血管內(nèi)超聲）是將超聲探頭直接置于血管腔內(nèi)探測(cè)，它能判斷血管內(nèi)斑塊的性質(zhì)、管腔的狹窄程度、狹窄的面積百分比和管徑的百分比以及病變的長(zhǎng)度。對(duì)于球囊擴(kuò)張后的管腔內(nèi)徑的判斷、冠脈內(nèi)支架的大小、長(zhǎng)度的選擇，以及支架術(shù)后支架擴(kuò)張的滿意度，是否需要高壓球囊的再擴(kuò)張都有準(zhǔn)確的指導(dǎo)作用，從而減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥,提高手術(shù)的安全性。我院將此先進(jìn)的檢查手段成功運(yùn)用在如此復(fù)雜病例中，對(duì)湘南地區(qū)介入治療水平的提高有著積極的推動(dòng)作用。（心血管內(nèi)科 唐娜）
