胸悶胸痛命懸一線，ICD植入為患者保駕護航
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- 時間：2020-11-24
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????近日，來自桂陽的曾女士，因胸悶胸痛緊急送入湘南學(xué)院附屬醫(yī)院搶救，命懸一線，醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊為患者植入埋藏式心臟復(fù)律除顫儀，成功挽救患者生命。
????曾女士今年47歲，因反復(fù)胸悶5天，再發(fā)加重80分鐘于2020年10月7日12時送入湘南學(xué)院附屬醫(yī)院。當(dāng)天10：40，患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，并伴大汗淋漓、惡心、嘔吐、全身乏力等現(xiàn)象，約15分鐘后突發(fā)意識喪失，呼之不應(yīng)，持續(xù)3-5分鐘自行轉(zhuǎn)為清醒。家人立即撥打湘南學(xué)院附屬醫(yī)院120，緊急送入急診科。入院后，急查心電圖提示心室撲動，考慮為惡性心律失常，患者隨時有生命危險。經(jīng)藥物復(fù)律后轉(zhuǎn)為竇性心律，但患者隨時可能再發(fā)心室撲動、心室顫動，甚至心臟驟停等致命性心律失常。
????在這緊急時刻，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院立即啟動胸痛中心綠色通道，給予負荷量“阿司匹林腸溶片 300毫克”、“替格瑞洛 180毫克”后，行急診冠狀動脈造影，提示冠狀動脈未見明顯狹窄。隨即在心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護室繼續(xù)進行監(jiān)護治療。而在10月8日，曾女士再次出現(xiàn)心跳呼吸驟停，心電圖提示室顫，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)、胸外心臟按壓及電除顫后恢復(fù)竇性心律。
????心血管內(nèi)科主任廖昆表示，患者反復(fù)出現(xiàn)心室撲動/顫動，在住院期間或出院后隨時有猝死風(fēng)險，目前已出現(xiàn)植入ICD（埋藏式心臟復(fù)律除顫儀）指征。經(jīng)積極抗心衰等治療后，患者生命體征逐步平穩(wěn)， 10月28日，由心血管內(nèi)科主任廖昆及李林輝副主任醫(yī)師操刀，麻醉科主任李揚帆全程監(jiān)護下，成功為患者植入了埋藏式心臟復(fù)律除顫儀。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后1周傷口愈合拆線，精神、飲食、活動等情況恢復(fù)良好已于近日出院。
????廖昆主任表示，對于惡性心律失常，如室速、室撲、室顫等患者，隨時有心臟驟停風(fēng)險，患者平時很難預(yù)防，所以如有頭昏、暈厥、胸痛、意識喪失等癥狀，需及時來醫(yī)院就診，做心電圖、動態(tài)心電圖等相關(guān)檢查，明確上述惡性心律失常，行ICD植入術(shù)可大大降低猝死風(fēng)險，守護患者最后一道生命防線！（心血管內(nèi)科 李華鋒）
術(shù)前心電圖
????曾女士今年47歲，因反復(fù)胸悶5天，再發(fā)加重80分鐘于2020年10月7日12時送入湘南學(xué)院附屬醫(yī)院。當(dāng)天10：40，患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，并伴大汗淋漓、惡心、嘔吐、全身乏力等現(xiàn)象，約15分鐘后突發(fā)意識喪失，呼之不應(yīng)，持續(xù)3-5分鐘自行轉(zhuǎn)為清醒。家人立即撥打湘南學(xué)院附屬醫(yī)院120，緊急送入急診科。入院后，急查心電圖提示心室撲動，考慮為惡性心律失常，患者隨時有生命危險。經(jīng)藥物復(fù)律后轉(zhuǎn)為竇性心律，但患者隨時可能再發(fā)心室撲動、心室顫動，甚至心臟驟停等致命性心律失常。
術(shù)后心電圖
????在這緊急時刻，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院立即啟動胸痛中心綠色通道，給予負荷量“阿司匹林腸溶片 300毫克”、“替格瑞洛 180毫克”后，行急診冠狀動脈造影，提示冠狀動脈未見明顯狹窄。隨即在心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護室繼續(xù)進行監(jiān)護治療。而在10月8日，曾女士再次出現(xiàn)心跳呼吸驟停，心電圖提示室顫，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)、胸外心臟按壓及電除顫后恢復(fù)竇性心律。
術(shù)后情況
????心血管內(nèi)科主任廖昆表示，患者反復(fù)出現(xiàn)心室撲動/顫動，在住院期間或出院后隨時有猝死風(fēng)險，目前已出現(xiàn)植入ICD（埋藏式心臟復(fù)律除顫儀）指征。經(jīng)積極抗心衰等治療后，患者生命體征逐步平穩(wěn)， 10月28日，由心血管內(nèi)科主任廖昆及李林輝副主任醫(yī)師操刀，麻醉科主任李揚帆全程監(jiān)護下，成功為患者植入了埋藏式心臟復(fù)律除顫儀。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后1周傷口愈合拆線，精神、飲食、活動等情況恢復(fù)良好已于近日出院。
????廖昆主任表示，對于惡性心律失常，如室速、室撲、室顫等患者，隨時有心臟驟停風(fēng)險，患者平時很難預(yù)防，所以如有頭昏、暈厥、胸痛、意識喪失等癥狀，需及時來醫(yī)院就診，做心電圖、動態(tài)心電圖等相關(guān)檢查，明確上述惡性心律失常，行ICD植入術(shù)可大大降低猝死風(fēng)險，守護患者最后一道生命防線！（心血管內(nèi)科 李華鋒）
編輯：許莉珺?審核：張明
