- 發(fā)布人：xnxy120
- 時(shí)間：2024-04-17
- 來源：
- 瀏覽量：1039
4月10日，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)一科主任廖昆醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，利用經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），成功挽救了一名主動(dòng)脈瓣狹窄并重度關(guān)閉不全的患者，該患者近日已康復(fù)出院。此次TAVR手術(shù)的成功，標(biāo)志著郴州市治療瓣膜性疾病有了新的突破，給本地及周邊地區(qū)此病患者帶福音。
郴州市60歲的范大媽，既往有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥病史，近日因突發(fā)頭暈胸悶加重入院，伴有心悸、氣促、全身乏力，積極內(nèi)科藥物治療效果不佳。查心臟超聲示主動(dòng)脈瓣中度狹窄伴有重度返流。
“主動(dòng)脈瓣狹窄是一種多發(fā)于60歲以上老年人的心臟瓣膜疾病，它的特點(diǎn)是起病隱匿，發(fā)病迅速，出現(xiàn)癥狀的患者，兩年生存率僅為50%左右。”廖昆主任說，“對(duì)于重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者，藥物保守治療是無法解除病因，只有通過換瓣手術(shù)，才能有效改善生活質(zhì)量。”
廖昆介紹，TAVI(經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù))是最新的介入式人工瓣膜置換手術(shù)，與過往的外科開胸手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、風(fēng)險(xiǎn)低的特點(diǎn)。該項(xiàng)技術(shù)是將一個(gè)帶有瓣膜的支架經(jīng)導(dǎo)管輸送系統(tǒng)準(zhǔn)確地放置于主動(dòng)脈根部，以替換患者自身病變的主動(dòng)脈瓣，規(guī)避了傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、心臟停跳、使用體外循環(huán)等對(duì)預(yù)后不利的多種風(fēng)險(xiǎn)。適合風(fēng)險(xiǎn)過高、病情危重、無法常規(guī)行開胸瓣膜置換手術(shù)的患者，是當(dāng)前國際上治療主動(dòng)脈瓣重度狹窄最先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)。
針對(duì)范大媽年齡較大，曾有腦梗塞病史，同時(shí)何并心臟冠狀動(dòng)脈多支多處嚴(yán)重狹窄，心內(nèi)一科團(tuán)隊(duì)術(shù)前進(jìn)行了充分的評(píng)估及對(duì)冠脈介入預(yù)處理植入支架。同時(shí)，為保證手術(shù)的順利進(jìn)行，醫(yī)院組建了包括心外科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像科以及超聲組在內(nèi)的TAVR團(tuán)隊(duì)，多方聯(lián)動(dòng)，助力手術(shù)成功開展。
由于是第一例TAVR手術(shù)，心內(nèi)一科聯(lián)合醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)及國內(nèi)頂尖心臟外科專家進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前分析討論，確定手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案流程。手術(shù)中，通過主動(dòng)脈根部造影發(fā)現(xiàn)范大媽的主動(dòng)脈瓣活動(dòng)僵硬，已不能正常開合，通過導(dǎo)管準(zhǔn)確測跨瓣壓達(dá)80mm?H?g，已嚴(yán)重影響心臟作為人體發(fā)動(dòng)機(jī)的泵血功能。植入人工瓣膜后，復(fù)查可見人工瓣膜瓣葉開合自如，導(dǎo)管測得即刻壓力階差降至15mmHg。復(fù)查造影及超聲未見瓣周漏，主動(dòng)脈瓣跨瓣壓差基本正常，所有指標(biāo)都提示著范阿姨的主動(dòng)脈瓣狹窄基本得到緩解，治療效果顯著，手術(shù)圓滿成功。
術(shù)后半小時(shí)麻醉蘇醒后，范大媽立即感覺“人舒服多了”，第二天由ICU轉(zhuǎn)回心血管內(nèi)二科CCU病房觀察，術(shù)后第三天，復(fù)查心臟超聲，可見置換的人工主動(dòng)脈瓣工作狀態(tài)良好。
此次TAVR手術(shù)的成功應(yīng)用，為患者帶來了新的希望，也為郴州市心臟外科醫(yī)療領(lǐng)域注入了新的活力。湘南學(xué)院附屬醫(yī)院將不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，為更多患者提供卓越的醫(yī)療服務(wù)。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
