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- 時(shí)間：2017-05-27
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5月15日，我院骨一科的醫(yī)務(wù)人員成功實(shí)施了一例股前外側(cè)游離穿支皮瓣移植手術(shù)，將右側(cè)大腿上的穿支皮瓣成功移植到了左側(cè)小腿上，為一名左小腿嚴(yán)重毀損傷的患者造出了一條“新腿”。
事情發(fā)生在今年3月20日，家住在桂陽(yáng)縣城郊鄉(xiāng)的陳先生駕駛摩托車外出辦事，卻在途中不幸遭遇車禍。陳先生的左腿被卷入汽車車輪之下，導(dǎo)致左小腿嚴(yán)重毀損傷，肢體多處骨折，并伴隨著大量出血，被送到我院的時(shí)候，已經(jīng)因?yàn)槭а^(guò)多而處于休克狀態(tài)，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。雖然經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員的全力救治，陳先生的生命體征逐漸平穩(wěn)下來(lái)，可嚴(yán)重受傷的左腿按照常規(guī)治療方案卻難逃被截肢的命運(yùn)。作為家庭的頂梁柱，陳先生深深陷入了絕望。
骨科主任得知這一情況后，當(dāng)即決定全力以赴為陳先生保住患肢。經(jīng)過(guò)科內(nèi)專家的仔細(xì)評(píng)估討論，制定了一套周密的治療計(jì)劃。經(jīng)過(guò)骨折復(fù)位、血管神經(jīng)吻合、抗感染、傷口清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)等一系列治療，患者病情逐步穩(wěn)定。但是，陳先生的小腿皮膚軟組織嚴(yán)重缺損，大面積骨外露，周圍修復(fù)的皮膚和血管支損傷嚴(yán)重，為保全患肢，5月15日，為陳先生實(shí)施了股前外側(cè)游離穿支皮瓣移植術(shù)。
整臺(tái)手術(shù)耗時(shí)近12個(gè)小時(shí)，全程都在顯微鏡下進(jìn)行，操作難度大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，精細(xì)度要求更是相當(dāng)?shù)母撸中g(shù)中所采用的縫線比頭發(fā)絲還要細(xì)。如果沒(méi)有一定治療經(jīng)驗(yàn)和足夠精湛的手術(shù)技巧，普通醫(yī)生根本不敢盲目操作。值得欣慰的是陳先生皮瓣移植得很成功，筆者到病房看望陳先生時(shí)，陳先生患肢皮瓣色澤紅潤(rùn)、血液循環(huán)良好。醫(yī)生表示，從目前情況來(lái)看，患肢完全保住了，再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間休養(yǎng)與鍛煉，陳先生就可以出院了。
骨科主任介紹說(shuō)：“股前外側(cè)游離穿支皮瓣移植術(shù)是難度最大、要求最高的皮膚移植手術(shù)之一。這臺(tái)手術(shù)需要從患者右側(cè)大腿上取下帶有穿支血管和皮神經(jīng)的皮瓣，通過(guò)顯微外科技術(shù)，與左側(cè)小腿血管和神經(jīng)相吻合，嫁接到小腿，從而封閉傷口?。而右側(cè)大腿動(dòng)脈分支血管變異程度較大，尤其是穿支動(dòng)脈只有針尖大小，術(shù)中需裸化穿支動(dòng)脈，僅僅是在手術(shù)中找到它并剝離下來(lái)都非常困難，更別說(shuō)將皮瓣血管從右側(cè)大腿上剝離之后還要一絲不差的吻合到左側(cè)小腿的脛前動(dòng)脈上。我們完成了多例高難度的皮瓣移植手術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。”（院辦 李麗君）
