先天性強(qiáng)直性脊柱炎+人工髖關(guān)節(jié)翻修，高難度手術(shù)讓患者重獲新生
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- 時間：2022-10-11
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????本網(wǎng)訊（通訊員?于艷杰）先天性強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病，以當(dāng)前科學(xué)水平暫無法治愈，只能盡量延緩病程進(jìn)度，被醫(yī)學(xué)界稱之為“不死的癌癥”。
????由于何先生脊柱強(qiáng)直，無法仰頭，也無法彎腰，手術(shù)麻醉時無法使用常規(guī)方式經(jīng)口腔行氣管插管，髖關(guān)節(jié)的外展角度與前傾角度也與常人不同，手術(shù)操作起來更為艱難。為了解決這些治療難題，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院副院長雷昌斌組織醫(yī)院骨一科、麻醉科等科室開展多學(xué)科聯(lián)合診療。各科室專家針對何先生情況進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的討論，為患者制定了一套周密妥善的治療方案。
????經(jīng)過術(shù)后的康復(fù)鍛煉，患者術(shù)后第二天就能使用助行器自主行走，目前已經(jīng)恢復(fù)正常行走，大大提高了生活質(zhì)量。“真的很高興，我的髖關(guān)節(jié)現(xiàn)在不痛了，可以正常行走，爬樓梯、逛超市都沒問題，特別感謝湘南學(xué)院附屬醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員。”何先生微笑著說。
????郴州市的何先生，今年41歲，因先天性強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致雙側(cè)髖關(guān)節(jié)僵直伴行走困難并于14年前在郴州市某醫(yī)院進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。可最近兩年由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動導(dǎo)致疼痛、跛行、活動越來越嚴(yán)重。髖關(guān)節(jié)難以忍受的疼痛，再加上強(qiáng)直性脊柱炎所導(dǎo)致脊柱的僵硬，讓何先生走路不能直立，睡覺不能平臥，也無法抬頭、轉(zhuǎn)頭，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量。為了減輕疾病的困擾，何先生來到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院骨一科求診。
????經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，何先生在14年前的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)周圍不但軟組織粘連嚴(yán)重，增生的骨贅就像一把把利刃扎在他的關(guān)節(jié)旁邊，經(jīng)過14年的使用和磨損，髖臼假體邊緣發(fā)生了囊狀改變，髖關(guān)節(jié)假體已經(jīng)松動了。“患有先天性強(qiáng)直性脊柱炎的患者，最怕就是髖關(guān)節(jié)疾患產(chǎn)生，85%以上的強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)殘疾就是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)病變造成的，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)疾患的重要手術(shù)方式，而術(shù)后人工關(guān)節(jié)松動、假體周圍骨折、感染等情況對于強(qiáng)直性脊柱炎患者也比較常見，這時候常常采用考慮人工髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)治療。”骨一科主任唐新文介紹，“人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)，可以說是骨科難度較大，風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)之一，簡單地說就是將原來松動的人工關(guān)節(jié)或假體周圍骨折、感染的關(guān)節(jié)取出來，重新置入一個新的關(guān)節(jié)，從而改善患者的疼痛及功能狀態(tài)，手術(shù)過程非常復(fù)雜，再加上何先生是一名先天性強(qiáng)直性脊柱炎患者，更為手術(shù)增加了風(fēng)險(xiǎn)。”
????由于何先生脊柱強(qiáng)直，無法仰頭，也無法彎腰，手術(shù)麻醉時無法使用常規(guī)方式經(jīng)口腔行氣管插管，髖關(guān)節(jié)的外展角度與前傾角度也與常人不同，手術(shù)操作起來更為艱難。為了解決這些治療難題，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院副院長雷昌斌組織醫(yī)院骨一科、麻醉科等科室開展多學(xué)科聯(lián)合診療。各科室專家針對何先生情況進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的討論，為患者制定了一套周密妥善的治療方案。
????8月3日，在醫(yī)務(wù)人員的精心安排下，何先生經(jīng)由鼻腔行特殊性全麻后，順利接受了右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動翻修術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)小心翼翼地將髖關(guān)節(jié)假體取出，仔細(xì)松解和清除了局部粘連的軟組織及增生的骨贅，準(zhǔn)確找到適應(yīng)何先生髖關(guān)節(jié)外展、前傾的角度，重新植入新的假體。手術(shù)過程非常順利，術(shù)后患者右髖關(guān)節(jié)處疼痛明顯緩解，右髖關(guān)節(jié)活動較術(shù)前得到很大程度上的改善，何先生感到非常高興。9月5日，何先生再次接受了左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動翻修術(shù)。
????經(jīng)過術(shù)后的康復(fù)鍛煉，患者術(shù)后第二天就能使用助行器自主行走，目前已經(jīng)恢復(fù)正常行走，大大提高了生活質(zhì)量。“真的很高興，我的髖關(guān)節(jié)現(xiàn)在不痛了，可以正常行走，爬樓梯、逛超市都沒問題，特別感謝湘南學(xué)院附屬醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員。”何先生微笑著說。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
