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- 時(shí)間：2025-05-27
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本網(wǎng)訊（通訊員?豆獻(xiàn)梅）2025年5月12日，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院骨一科成功為75歲的歐陽阿姨實(shí)施郴州市首例3D打印導(dǎo)板輔助下右踝關(guān)節(jié)置換術(shù)。這項(xiàng)融合數(shù)字化技術(shù)與精準(zhǔn)外科理念的創(chuàng)新術(shù)式，讓被踝關(guān)節(jié)病痛折磨十余年的患者，術(shù)后5天即實(shí)現(xiàn)助行器輔助下地行走，重新?lián)肀畹南Ｍ?/p>
時(shí)間回溯到十年前，歐陽阿姨因一次不慎摔跤導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)扭傷，加上長(zhǎng)期高強(qiáng)度勞作，右踝關(guān)節(jié)損傷不斷加劇。近兩年來，疼痛愈發(fā)明顯，VAS評(píng)分高達(dá)7-8分，她痛苦地表示“痛起來的時(shí)候，連簡(jiǎn)單的蹲下上廁所都成了奢望”。此前，她多次在外院就診，均被建議保守治療或?qū)嵤钻P(guān)節(jié)融合術(shù)。但保守治療效果不佳，又因年事已高，家人擔(dān)心術(shù)后預(yù)后效果，一直拖延至今。
此次就診的契機(jī)，源于歐陽阿姨的老伴因不慎摔傷導(dǎo)致股骨頸骨折，在湘南學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療。歐陽阿姨在病房照顧期間，骨一科主任唐新文注意到她走路一瘸一拐，詢問情況并進(jìn)行查體后，立即安排了右踝關(guān)節(jié)DR檢查，最終以“右踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎”將其收入科室治療。
唐新文主任團(tuán)隊(duì)接診后，進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估。影像學(xué)顯示，脛距關(guān)節(jié)面嚴(yán)重磨損，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度＜15°（正常背屈 20/跖屈 50°），且踝關(guān)節(jié)力線異常。考慮到患者需照料術(shù)后配偶的特殊需求，團(tuán)隊(duì)決定采用3D 打印導(dǎo)板技術(shù)聯(lián)合第三代解剖型假體系統(tǒng)，實(shí)施全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)，在解除病痛的同時(shí)最大限度保留關(guān)節(jié)功能。主管醫(yī)生呂晨與家屬詳細(xì)講解了手術(shù)治療方案及術(shù)后康復(fù)方案，消除了家屬的顧慮。歐陽阿姨也堅(jiān)定地表示：“我的老伴兩次摔跤，兩次手術(shù)都是在唐主任這里做的，所以我絕對(duì)相信你們的醫(yī)療水平。”
手術(shù)中，唐新文團(tuán)隊(duì)依托患者 CT 數(shù)據(jù)完成踝關(guān)節(jié)三維重建，通過3D打印技術(shù) 1:1 定制截骨導(dǎo)板，實(shí)現(xiàn)與骨性標(biāo)志100% 貼合，將截骨誤差嚴(yán)格控制在0.5mm以內(nèi)（傳統(tǒng)徒手操作誤差達(dá)2-3mm）。借助導(dǎo)板精準(zhǔn)引導(dǎo)，僅通過前側(cè)7cm微創(chuàng)切口，便完成假體植入，手術(shù)耗時(shí)120分鐘（較傳統(tǒng)術(shù)式縮短60分鐘），出血量控制在 100ml 以內(nèi)，全程無需輸血。術(shù)中通過導(dǎo)板預(yù)設(shè)的解剖參數(shù)優(yōu)化，選擇的第三代解剖型假體與骨骼接觸面積增加 35%，配合仿生曲面設(shè)計(jì)及多孔涂層促進(jìn)骨長(zhǎng)入，顯著降低術(shù)后松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后，歐陽阿姨恢復(fù)情況良好。在麻醉蘇醒后，她就在護(hù)士的指導(dǎo)下開始進(jìn)行跖屈、背伸及直腿抬高訓(xùn)練。72 小時(shí)后，疼痛評(píng)分降至3分（VAS）。術(shù)后第5天，她已經(jīng)能夠使用助行器下地行走。歐陽阿姨開心地說：“現(xiàn)在腳踝輕松多了，也沒那么痛了，就等著和老伴一起出院了。” 與此同時(shí)，同期接受人工股骨頭置換術(shù)的老伴也恢復(fù)良好，預(yù)計(jì)本周可出院。
唐新文主任介紹，相較于傳統(tǒng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)導(dǎo)致的功能喪失，3D 打印導(dǎo)板輔助置換術(shù)可保留25°關(guān)節(jié)活動(dòng)度，降低鄰近關(guān)節(jié)退變風(fēng)險(xiǎn)60% 以上。目前，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)髖、膝、踝、肩、肘等負(fù)重關(guān)節(jié)置換技術(shù)全覆蓋，其中 3D 打印導(dǎo)板技術(shù)通過術(shù)前數(shù)字化模擬縮短年輕醫(yī)師學(xué)習(xí)曲線，并將單例導(dǎo)板成本降至傳統(tǒng)方法1/5，推動(dòng)精準(zhǔn)骨科技術(shù)向基層普及。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
