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- 時(shí)間：2023-11-01
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本網(wǎng)訊（通訊員 曹慧芳）近日，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽胰脾外科接診了一位“奇怪”病人，一天三頓飯，頓頓不落，還每天甜食吃個(gè)不停，體重不停飆升，卻經(jīng)常“餓暈”，這是怎么回事呢？
原來，居住在桂陽縣的郭阿姨，在這幾年，經(jīng)常床頭擺滿各種糖果，比小孩更好吃，人在越長越胖的同時(shí)卻經(jīng)常“餓暈”，只有進(jìn)食才能得到緩解。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查提示：胰腺占位，隨后又發(fā)現(xiàn)腦垂體、腎上腺也查出了腫瘤，需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療，郭阿姨及家人一聽是腫瘤，馬不停蹄的來到了湘南學(xué)院附屬醫(yī)院就診。
入院后，肝膽外科醫(yī)生為郭阿姨安排了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)胰腺胰頸腫塊，很有可能是罕見的多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤，同時(shí)膽囊還有結(jié)石。根據(jù)患者的具體情況和既往經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生懷疑郭阿姨有可能是得了罕見的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤-胰島素瘤，根據(jù)一系列檢查結(jié)果表明，患者具備典型的胰島素瘤Whipple三聯(lián)征表現(xiàn)，可以確診為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤-胰島素瘤。
肝膽外科主任彭釗介紹，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一種罕見腫瘤，分為神經(jīng)內(nèi)分泌癌和神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，絕大多數(shù)患者無特殊臨床表現(xiàn)，呈無功能性，而胰島素瘤占胰腺腫瘤的不到5%，屬于罕見中的罕見，發(fā)病率約為1/125000。“胰島素瘤導(dǎo)致胰腺內(nèi)分泌激素過多，產(chǎn)生了大量胰島素，從而降低了血糖。”彭釗說，“目前，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤-胰島素瘤治療的首選方法是進(jìn)行手術(shù)，將腫瘤切除，預(yù)后較好，如果繼續(xù)拖延下去，等到腫瘤發(fā)生惡性轉(zhuǎn)移，再來進(jìn)行手術(shù)治療，預(yù)后情況較差，就沒有意義了。
為了明確診斷，醫(yī)生為郭阿姨安排了一次PET-CT雙掃描檢查，其中利用了不同的探針進(jìn)行檢驗(yàn)，檢查結(jié)果表明郭阿姨為有功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，未發(fā)生轉(zhuǎn)移。這一結(jié)果讓大家懸著的心終于可以落下了，郭阿姨和家人要求立馬進(jìn)行手術(shù)，可手術(shù)并不容易。
由于持續(xù)多年的低血糖癥狀，郭阿姨頻繁進(jìn)食大量高糖類食物，導(dǎo)致了身體嚴(yán)重肥胖，對體內(nèi)臟器血管造成了一定的傷害，同時(shí)手術(shù)需要準(zhǔn)確的尋找胰島素瘤組織，有時(shí)僅憑借肉眼觀察難以確定邊界，需要極其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。為了克服這一困難，肝膽外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精心準(zhǔn)備，決定為郭阿姨實(shí)施在B超輔助定位腹腔鏡下胰腺腫塊切除，聯(lián)合膽囊切除術(shù)。
在經(jīng)驗(yàn)豐富的肝膽外科團(tuán)隊(duì)的手術(shù)實(shí)施過程中，精準(zhǔn)的找到了胰頸部一腫塊，但與周邊胰腺組織粘連嚴(yán)重，觸碰容易出血，需要一點(diǎn)一點(diǎn)的對腫瘤進(jìn)行切除，同時(shí)隨時(shí)監(jiān)測血糖的變化水平。在醫(yī)務(wù)人員的默契配合下，終于完整地將郭阿姨的胰腺病灶順利切除，切除病灶后患者血糖值迅速回到正常水平。術(shù)后取出腫瘤組織送病檢，結(jié)果顯示腫瘤為神經(jīng)內(nèi)分泌瘤G2期。
術(shù)后，郭阿姨恢復(fù)良好，未發(fā)生出血、腹腔感染、胰漏等并發(fā)癥。10月26日，是郭阿姨順利康復(fù)出院的日子，她高興地說：“終于不用隨身帶著糖果啦，謝謝你們?nèi)w醫(yī)護(hù)人員的照顧，你們醫(yī)術(shù)真厲害！”
彭釗介紹，患者發(fā)生低血糖的原因有很多，對于低血糖的患者我們在治療時(shí)應(yīng)該先明確病因，再積極的去進(jìn)行治療。一經(jīng)確診，應(yīng)及早手術(shù)治療，以免久病后中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生不可逆性病變，如腦萎縮、嚴(yán)重功能損毀或肥胖癥。
