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- 時(shí)間：2015-09-01
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“好在我來(lái)了湘南學(xué)院附屬醫(yī)院”
肝膽外科成功救治罕見(jiàn)乳糜樣腹水患者受稱贊
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8月12日，在肝膽外科病房，67歲的何大娘感嘆地說(shuō)：“我活了60多年了，還沒(méi)這樣病倒過(guò)，到縣醫(yī)院都解決不了，才要我轉(zhuǎn)院來(lái)的，搭幫這里的醫(yī)生技術(shù)好！”管床的副主任醫(yī)師何松接過(guò)話說(shuō)：“我從醫(yī)20多年了，還是第一次碰到這個(gè)病呢！”這是個(gè)什么病呢？何松說(shuō)，連教科書(shū)上都沒(méi)記載的罕見(jiàn)的由胰腺炎引起的乳糜樣腹水。該例患者最后通過(guò)手術(shù)成功救治，展示了我院肝膽外科的醫(yī)療技術(shù)實(shí)力，也為今后治療更多疑難病、罕見(jiàn)病患者積累了經(jīng)驗(yàn)。
在7月中旬的一天深夜，汝城縣三星鎮(zhèn)石塘村的何大娘上腹部像吃了辣椒一樣陣發(fā)性灼燒樣疼痛，痛得大汗淋淋，頭發(fā)都濕透了。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，因病情實(shí)在太復(fù)雜，加上手術(shù)條件受限，于是轉(zhuǎn)院到我院肝膽外科。該科專家給何大娘做了相關(guān)檢查后，在術(shù)前診斷為結(jié)石性膽囊炎、膽總管結(jié)石并擴(kuò)張、脂肪肝。7月22日，在氣管插管全麻下，由科主任彭釗主刀、副主任醫(yī)師何松協(xié)助，在麻醉醫(yī)生李婷的密切配合下，做了腹腔鏡穿刺手術(shù)，發(fā)現(xiàn)何大娘腹腔內(nèi)竟含有濃稠如奶油一般的乳白色液體，臨床上稱為“乳糜樣腹水”。據(jù)專家介紹，乳糜樣腹水是乳狀或奶油狀的腹腔滲液，富含甘油三酯，由胸導(dǎo)管、腹腔淋巴管及其分支的損傷、破裂或阻塞致使淋巴液溢入腹腔形成乳糜樣腹水，常見(jiàn)病因有絲蟲(chóng)病、外傷和惡性淋巴瘤等，其中，惡性淋巴瘤為成年人乳糜性腹水最常見(jiàn)病因。到底是什么原因引起的乳糜樣腹水呢？醫(yī)生在術(shù)后診斷為膽總管結(jié)石并擴(kuò)張、結(jié)石性膽囊炎、膽源性胰腺炎、乳糜樣腹水待查因后，經(jīng)求患者家屬同意，進(jìn)一步作了開(kāi)腹手術(shù)探查。然而在詳細(xì)檢查之后，卻逐項(xiàng)排除了教科書(shū)上記載的病因。那么何大娘的病因究竟是什么呢？經(jīng)過(guò)副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師廖有祥，科主任、副主任醫(yī)師彭釗以及管床的何松副主任醫(yī)師等肝膽外科專家深入研討后，認(rèn)為根本病因是結(jié)石性膽囊炎癥所導(dǎo)致的慢性胰腺炎，并做了膽囊切除、膽總管切開(kāi)取石術(shù)，術(shù)中出血僅僅只有50毫升，術(shù)后10余天觀察引流管，未再見(jiàn)到乳糜樣腹水。
據(jù)悉，乳糜樣腹水是臨床上較為少見(jiàn)而病因相對(duì)復(fù)雜的臨床病癥，自發(fā)現(xiàn)乳糜樣腹水以來(lái)，其診治一直是臨床醫(yī)生較為棘手的一個(gè)問(wèn)題。副主任醫(yī)師何松介紹說(shuō)，胰腺炎也是發(fā)生乳糜腹水的一個(gè)重要因素，該病由于病因復(fù)雜多樣，其癥狀臨床上也極為罕見(jiàn)，所以難以診斷及治愈，以往由于缺乏病理生理學(xué)知識(shí)及適當(dāng)?shù)奶幚泶胧橛腥槊訕痈顾l(fā)癥的患者病死率高達(dá)70%。他還提醒，若發(fā)現(xiàn)有腹脹、腹瀉、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、腹水、低蛋白血癥及低熱、腹痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往診療經(jīng)驗(yàn)豐富，綜合實(shí)力強(qiáng)的正規(guī)醫(yī)院就診。（林邑蘭? 李麗君）
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