男子患肝門膽管癌，專家6小時清掃雷區(qū)
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- 時間：2020-07-15
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????桂陽縣的雷先生突然出現(xiàn)全身皮膚發(fā)黃，經(jīng)過四處求醫(yī)，多方打聽后來到湘南學院附屬醫(yī)院肝膽外科就診。檢查后發(fā)現(xiàn)，雷先生患了肝門膽管癌。肝膽外科主任彭釗帶領(lǐng)的專家團隊為雷先生成功施行了肝門膽管癌根治切除術(shù)。歷經(jīng)6小時，專家成功清掃“雷區(qū)”，切除腫瘤。
男子莫名全身發(fā)黃似“小黃人”
????3個月前，家住郴州桂陽縣的雷先生突然全身皮膚發(fā)黃，連眼睛都變成黃色的。看著鏡子中的像“小黃人”般的自己，雷先生被嚇壞了。他心想著，自己一定是得了肝病。于是在家人的陪同下，他去了專科醫(yī)院。經(jīng)檢查后，他得知自己患了肝門膽管癌。醫(yī)生告訴他，這是一種惡性腫瘤，是肝門處的膽管內(nèi)長了腫瘤，逐漸增大的腫瘤將肝門處膽管慢慢堵死，使肝臟分泌的膽汁無法排出體外。這正是雷先生全身皮膚發(fā)黃的原因。聽到這個消息后，雷先生頓時感覺五雷轟頂。
四處求醫(yī)，終有治療希望
????“為了得到更好的治療，我去了很多家大醫(yī)院。醫(yī)院看了我的檢查后都說，我的腫瘤很特別，已經(jīng)侵犯了肝門部的大血管，最好的辦法是爭取手術(shù)切除，但是根治性手術(shù)難度非常大，建議我去更大的醫(yī)院再看看。我當時聽了心里都涼了半截。后來經(jīng)多方打聽，得知湘南學院附屬醫(yī)院肝膽外科主任彭釗技術(shù)高超，為眾多疑難病癥患者解除了痛苦。于是，我?guī)е唤z希望，輾轉(zhuǎn)來到湘南學院附屬醫(yī)院就診。”雷先生說到。
????入院后，彭釗主任立即為雷先生安排了檢查。通過仔細閱片后，彭釗主任認為，患者肝門膽管癌還有機會進行手術(shù)根治。聽到這個消息，雷先生一直緊鎖的眉頭有了一絲絲松動。
腫瘤部位特殊，手術(shù)難度極大
????“這種手術(shù)難度極大，非常考驗肝膽外科醫(yī)生的技術(shù)，”彭釗主任解釋道：“因為肝門區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，像立交橋結(jié)構(gòu)。膽管、肝動脈、門靜脈以及其他異變血管等都從這分叉入肝，而且是不斷地分叉，就像樹枝一樣。由于患者的腫瘤生長在肝門部，剛好卡在了大血管和膽管中間，常常侵犯血管和肝臟。所以，如果要徹底切除腫瘤，還必須同時切除很大部分肝臟以及受侵犯的血管。這就需要醫(yī)生在術(shù)前對肝臟體積進行評估以及對膽管切緣位置、血管切除重建的考慮。手術(shù)“雷區(qū)”遍布，術(shù)中稍有不慎就有可能引起大出血。在這狹小的空間內(nèi)進行手術(shù)，哪怕是一點點偏差，都會造成非常嚴重的后果。”但，如果不及時手術(shù)，患者的癥狀得不到緩解，病情進一步發(fā)展的話，患者將會失去治療機會，同時也面臨著肝衰竭的危險。
????面臨如此巨大的困難和挑戰(zhàn)，面對著病人渴望求生的眼神，彭釗主任組織科室團隊進行全面、詳細的討論，最終為雷先生制定了一套最佳方案。
“掃雷”步步驚心，腫瘤成功切除
????根據(jù)治療方案，術(shù)前給雷先生留置一根PTCD管，用于引流膽汁，使患者右半肝的功能恢復(fù)正常，同時減輕患者的黃疸癥狀。經(jīng)過一段時間的治療和全面的術(shù)前評估后，近日，彭釗主任帶領(lǐng)專家團隊為雷先生施行了“肝門膽管癌根治+擴大左半肝切除+肝臟全尾葉切除+門靜脈部分切除重建+膽管整形及膽腸內(nèi)引流術(shù)”。肝尾葉包繞在下腔靜脈、肝靜脈和肝門重要管道中間，切除難度非常大、風險很高，但它又特別容易受到腫瘤侵襲，可以說這是一個“重點雷區(qū)”，但是必須切除。憑借多年的經(jīng)驗和嫻熟的手術(shù)技巧，手術(shù)進展得非常順利。歷經(jīng)6小時，出血不到100ml,腫瘤被完整切除。術(shù)后，雷先生各項指標逐漸恢復(fù)正常，目前正在進一步康復(fù)中。
????肝膽外科主任彭釗介紹，膽管癌有黃疸、皮膚瘙癢、右上腹脹痛不適、尿液深黃、食欲不振五大癥狀。如果出現(xiàn)全身皮膚黃染的情況，不一定是肝炎，有可能是膽管結(jié)石或腫瘤的問題。要盡早到醫(yī)院肝膽外科就診，以免耽誤病情。有效預(yù)防膽管癌，應(yīng)注意保持愉快的心情，養(yǎng)成良好飲食習慣，不吃或少吃油炸、煙熏及高脂肪食物。另外，要定期進行體檢，及早發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、囊腫、寄生蟲感染甚至腫瘤等疾病并積極治療。（肝膽外科 張琳瑜）
男子莫名全身發(fā)黃似“小黃人”
????3個月前，家住郴州桂陽縣的雷先生突然全身皮膚發(fā)黃，連眼睛都變成黃色的。看著鏡子中的像“小黃人”般的自己，雷先生被嚇壞了。他心想著，自己一定是得了肝病。于是在家人的陪同下，他去了專科醫(yī)院。經(jīng)檢查后，他得知自己患了肝門膽管癌。醫(yī)生告訴他，這是一種惡性腫瘤，是肝門處的膽管內(nèi)長了腫瘤，逐漸增大的腫瘤將肝門處膽管慢慢堵死，使肝臟分泌的膽汁無法排出體外。這正是雷先生全身皮膚發(fā)黃的原因。聽到這個消息后，雷先生頓時感覺五雷轟頂。
四處求醫(yī)，終有治療希望
????“為了得到更好的治療，我去了很多家大醫(yī)院。醫(yī)院看了我的檢查后都說，我的腫瘤很特別，已經(jīng)侵犯了肝門部的大血管，最好的辦法是爭取手術(shù)切除，但是根治性手術(shù)難度非常大，建議我去更大的醫(yī)院再看看。我當時聽了心里都涼了半截。后來經(jīng)多方打聽，得知湘南學院附屬醫(yī)院肝膽外科主任彭釗技術(shù)高超，為眾多疑難病癥患者解除了痛苦。于是，我?guī)е唤z希望，輾轉(zhuǎn)來到湘南學院附屬醫(yī)院就診。”雷先生說到。
????入院后，彭釗主任立即為雷先生安排了檢查。通過仔細閱片后，彭釗主任認為，患者肝門膽管癌還有機會進行手術(shù)根治。聽到這個消息，雷先生一直緊鎖的眉頭有了一絲絲松動。
腫瘤部位特殊，手術(shù)難度極大
????“這種手術(shù)難度極大，非常考驗肝膽外科醫(yī)生的技術(shù)，”彭釗主任解釋道：“因為肝門區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，像立交橋結(jié)構(gòu)。膽管、肝動脈、門靜脈以及其他異變血管等都從這分叉入肝，而且是不斷地分叉，就像樹枝一樣。由于患者的腫瘤生長在肝門部，剛好卡在了大血管和膽管中間，常常侵犯血管和肝臟。所以，如果要徹底切除腫瘤，還必須同時切除很大部分肝臟以及受侵犯的血管。這就需要醫(yī)生在術(shù)前對肝臟體積進行評估以及對膽管切緣位置、血管切除重建的考慮。手術(shù)“雷區(qū)”遍布，術(shù)中稍有不慎就有可能引起大出血。在這狹小的空間內(nèi)進行手術(shù)，哪怕是一點點偏差，都會造成非常嚴重的后果。”但，如果不及時手術(shù)，患者的癥狀得不到緩解，病情進一步發(fā)展的話，患者將會失去治療機會，同時也面臨著肝衰竭的危險。
????面臨如此巨大的困難和挑戰(zhàn)，面對著病人渴望求生的眼神，彭釗主任組織科室團隊進行全面、詳細的討論，最終為雷先生制定了一套最佳方案。
“掃雷”步步驚心，腫瘤成功切除
????根據(jù)治療方案，術(shù)前給雷先生留置一根PTCD管，用于引流膽汁，使患者右半肝的功能恢復(fù)正常，同時減輕患者的黃疸癥狀。經(jīng)過一段時間的治療和全面的術(shù)前評估后，近日，彭釗主任帶領(lǐng)專家團隊為雷先生施行了“肝門膽管癌根治+擴大左半肝切除+肝臟全尾葉切除+門靜脈部分切除重建+膽管整形及膽腸內(nèi)引流術(shù)”。肝尾葉包繞在下腔靜脈、肝靜脈和肝門重要管道中間，切除難度非常大、風險很高，但它又特別容易受到腫瘤侵襲，可以說這是一個“重點雷區(qū)”，但是必須切除。憑借多年的經(jīng)驗和嫻熟的手術(shù)技巧，手術(shù)進展得非常順利。歷經(jīng)6小時，出血不到100ml,腫瘤被完整切除。術(shù)后，雷先生各項指標逐漸恢復(fù)正常，目前正在進一步康復(fù)中。
????肝膽外科主任彭釗介紹，膽管癌有黃疸、皮膚瘙癢、右上腹脹痛不適、尿液深黃、食欲不振五大癥狀。如果出現(xiàn)全身皮膚黃染的情況，不一定是肝炎，有可能是膽管結(jié)石或腫瘤的問題。要盡早到醫(yī)院肝膽外科就診，以免耽誤病情。有效預(yù)防膽管癌，應(yīng)注意保持愉快的心情，養(yǎng)成良好飲食習慣，不吃或少吃油炸、煙熏及高脂肪食物。另外，要定期進行體檢，及早發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、囊腫、寄生蟲感染甚至腫瘤等疾病并積極治療。（肝膽外科 張琳瑜）
編輯：許莉珺??審核：張明
