漲知識：除了良性和惡性，腫瘤還有你不知道的第三種
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- 時間：2022-09-15
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????本網(wǎng)訊（通訊員?曹慧芳）隨著健康素養(yǎng)的不斷提高，人們對腫瘤的認(rèn)識也越來越全面。眾所周知，腫瘤既有良性的，也有惡性的，良性腫瘤一般對人體不具備太大的威脅，只有惡性腫瘤才是人們?nèi)粘ＫQ的“癌癥”。然而很多人可能不知道的是，除了良性腫瘤和惡性腫瘤，還有一種介于兩者之間的臨界性腫瘤。
????五年前，居住在嘉禾縣的羅阿姨偶然體檢時CT檢查提示:胰頭部占位性病變。一聽到是占位性病變，羅阿姨就擔(dān)心是惡性腫瘤，非常緊張與害怕。醫(yī)生結(jié)合檢查，考慮多為良性，且腫塊占位較小，建議繼續(xù)觀察，隨時復(fù)診。羅阿姨與家人們松了一口氣，就沒放在心上。
????2022年7月，由于腎結(jié)石就診行CT檢查時，醫(yī)生告知羅阿姨胰腺部位有個較大的占位性病變，建議進行進一步的檢查與治療。既然占位病變隨著時間推移在增大，那就意味著后期有惡變可能性，等到病情發(fā)展成惡性腫瘤再行處理，治療起來會麻煩得多，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議盡早進行手術(shù)切除。
????但由于占位所處解剖位置特殊，又與胰腺周圍臟器、血管連接密切，手術(shù)切除的難度很大，而且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院還不具備采用微創(chuàng)方式處理羅阿姨病情的條件，羅阿姨與家人猶豫了。“我只想著，要是有家醫(yī)院能用微創(chuàng)手術(shù)方式切除病變的地方就好了”。回憶起當(dāng)時的情景羅阿姨說。為求進一步的治療，羅阿姨來到了湘南學(xué)院附屬醫(yī)院的肝膽外科就診。
????入院后，醫(yī)生詳細(xì)了解了病程，為患者完善了相關(guān)檢查后，診斷為胰腺實性假乳頭狀瘤。肝膽外科主任彭釗介紹，胰腺實性假乳頭狀瘤，是一種罕見的胰腺外分泌腫瘤，嚴(yán)格來講，它并不屬于胰腺癌，而是一種介于良性與惡性之間的臨界性腫瘤，本病臨床上發(fā)病率低且診斷較為困難，容易誤診為惡性腫瘤。首選的治療方式是進行手術(shù)切除，如果胰腺實性假乳頭狀瘤發(fā)生了肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移、腹膜后多發(fā)轉(zhuǎn)移等，患者后期還需要結(jié)合放、化療等治療手段，且預(yù)后效果較差。然而幸運的是，羅阿姨的病情暫時沒有出現(xiàn)惡性病變，依然可以通過手術(shù)方式予以治療。
????可羅阿姨的胰頭部實性假乳頭狀瘤位置緊鄰膽管和主胰管，進行微創(chuàng)局部切除腫瘤的手術(shù)難度很大。“手術(shù)操作時，在完整切除胰頭腫瘤的同時，還要防止損傷鄰近的膽管和主胰管，如果損傷了膽管和主胰管，從而導(dǎo)致胰漏與膽漏，進而多種消化酶（胰腺淀粉酶、胰腺蛋白酶等）漏于腹腔，引起腹腔感染，腐蝕周邊血管，造成嚴(yán)重的出血，將危及患者生命。” 彭釗說。
????為了更好地幫助羅阿姨減輕痛苦，給她制定出較為適宜的手術(shù)方案，肝膽外科團隊進行了認(rèn)真謹(jǐn)慎的疑難病例討論，并請省內(nèi)專家會診，最終一致決定為羅阿姨實施微創(chuàng)胰腺腫物局部切除手術(shù)。
????手術(shù)當(dāng)天，肝膽外科團隊用腹腔鏡下進入患者腹腔，找到胰腺病變組織，在腹腔鏡B超探頭引導(dǎo)下，辨清管道及腫瘤被膜，再小心翼翼剝離出來，創(chuàng)面細(xì)致處理，盡量減少胰漏、出血。經(jīng)過手術(shù)團隊近3小時的艱苦奮戰(zhàn)，終于順利切除胰腺腫瘤，術(shù)中未損傷膽管和主胰管，并通過腹腔小切口取出標(biāo)本，手術(shù)非常成功。
????術(shù)后第三天未出現(xiàn)胰漏、膽漏；術(shù)后第五天，患者情況良好，未出現(xiàn)腹腔感染、大出血；術(shù)后第十天，恢復(fù)良好的羅阿姨順利出院。出院前一天，羅阿姨笑容滿面，用手指為醫(yī)護人員比心：“你們真好”！
????彭釗主任介紹，青中年女性是胰腺實性假乳頭狀瘤的高發(fā)人群，這種腫瘤具有一定的轉(zhuǎn)移性和復(fù)發(fā)性，且缺乏明顯的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛或有惡心、嘔吐，甚至可以完全沒有癥狀，往往在體檢時會發(fā)現(xiàn)，建議市民要養(yǎng)成定期體檢的生活習(xí)慣，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)盡早采取措施，積極治療。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
