“肝”著急、別著急，遇上名醫(yī)，解決難題
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- 時間：2023-01-19
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????本網(wǎng)訊（通訊員?曹慧芳）“太痛了，痛的實(shí)在是受不了！”回憶起半多個月前發(fā)病初時的感受，康復(fù)順利正準(zhǔn)備出院的李女士依然心有余悸，“現(xiàn)在好了，做完手術(shù)以后我吃得好睡得好，今天準(zhǔn)備出院了，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院的醫(yī)生真厲害！”
????近日，居住在郴州市內(nèi)的李女士出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，難以忍受，且伴有惡心嘔吐，李女士的家人立即帶她前往湘南學(xué)院附屬醫(yī)院就診。
????入院后，醫(yī)務(wù)人員為李女士完善CT、B超等檢查，詳細(xì)了解病程，結(jié)合臨床診斷與經(jīng)驗(yàn)，很快找到了病因，李女士被診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石（S1、S5、S6、S7、S8段）膽管炎，且伴有肝萎縮肥大綜合征。
????生活中，很多人聽說過結(jié)石這種疾病，肝內(nèi)膽管結(jié)石是一種什么病，又與普通結(jié)石有何不同呢？湘南學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外科主任彭釗介紹，肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，即肝膽管結(jié)石，是位于左、右肝管Y型分叉以上的結(jié)石（即左右肝管匯合部以上各膽管中的結(jié)石），主要是由于膽管內(nèi)存在有炎癥的病變，進(jìn)一步感染形成結(jié)石，所以肝內(nèi)膽管結(jié)石一般需要進(jìn)行手術(shù)治療。
????根據(jù)患者的實(shí)際情況，醫(yī)務(wù)人員一致認(rèn)為行腹腔鏡肝切除手術(shù)治療是目前較為合適的治療方案。彭釗說，“腹腔鏡肝切除手術(shù)是各種腹腔鏡手術(shù)中難度較大、手術(shù)操作較為復(fù)雜的一種。李女士的結(jié)石位置處于右肝，而腹腔鏡下右半肝切除術(shù)涉及到第一、第二肝門的解剖位置，以及下腔靜脈、肝動脈、門靜脈，肝中靜脈以及各種分支血管的處理，稍有不慎就有可能引發(fā)大出血，危及患者生命。再加上李女士右肝內(nèi)的下腔靜脈前方擴(kuò)張的尾狀葉膽管，因反復(fù)炎性感染，粘連緊貼肝中靜脈后方，再度增加了手術(shù)的難度，這個病例對醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)操作技術(shù)要求極高。”得知這些情況，李女士與家人非常擔(dān)憂。
????為了更好的幫助李女士減輕痛苦，同時有效確保患者安全，肝膽外科團(tuán)隊進(jìn)行了詳細(xì)的病例討論，制定了最合適的診療計劃，同時對李女士各項(xiàng)身體健康狀態(tài)進(jìn)行了評估，最終決定為李女士實(shí)施腹腔鏡下右半肝切除術(shù)+膽總管切開取?術(shù)。
????手術(shù)歷經(jīng)5小時，肝膽外科團(tuán)隊在腹腔鏡下精準(zhǔn)切除患者右肝內(nèi)的反復(fù)感染的尾狀葉膽管，肝中靜脈匯入下腔靜脈，手術(shù)過程中密切觀察生命體征的變化，順利將肝內(nèi)膽管結(jié)石處“打掃干凈”，手術(shù)非常成功，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。術(shù)后，李女士在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行術(shù)后加速康復(fù)訓(xùn)練（ERAS），經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員一個多星期的精心照料，恢復(fù)良好的李女士順利出院。
????隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，外科手術(shù)治療理念正在不斷轉(zhuǎn)變，以往肝切除手術(shù)大多以傳統(tǒng)的開腹手術(shù)為主，而如今大多數(shù)肝臟切除均能實(shí)現(xiàn)以腹腔鏡微創(chuàng)方式進(jìn)行。湘南學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外科團(tuán)隊不斷努力，秉承著以“最小程度創(chuàng)傷和最大程度保護(hù)肝臟”的治療理念來獲取最佳的康復(fù)效果，為眾多肝膽疾病患者做好醫(yī)療保障。
????近日，居住在郴州市內(nèi)的李女士出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，難以忍受，且伴有惡心嘔吐，李女士的家人立即帶她前往湘南學(xué)院附屬醫(yī)院就診。
????入院后，醫(yī)務(wù)人員為李女士完善CT、B超等檢查，詳細(xì)了解病程，結(jié)合臨床診斷與經(jīng)驗(yàn)，很快找到了病因，李女士被診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石（S1、S5、S6、S7、S8段）膽管炎，且伴有肝萎縮肥大綜合征。
????生活中，很多人聽說過結(jié)石這種疾病，肝內(nèi)膽管結(jié)石是一種什么病，又與普通結(jié)石有何不同呢？湘南學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外科主任彭釗介紹，肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，即肝膽管結(jié)石，是位于左、右肝管Y型分叉以上的結(jié)石（即左右肝管匯合部以上各膽管中的結(jié)石），主要是由于膽管內(nèi)存在有炎癥的病變，進(jìn)一步感染形成結(jié)石，所以肝內(nèi)膽管結(jié)石一般需要進(jìn)行手術(shù)治療。
????根據(jù)患者的實(shí)際情況，醫(yī)務(wù)人員一致認(rèn)為行腹腔鏡肝切除手術(shù)治療是目前較為合適的治療方案。彭釗說，“腹腔鏡肝切除手術(shù)是各種腹腔鏡手術(shù)中難度較大、手術(shù)操作較為復(fù)雜的一種。李女士的結(jié)石位置處于右肝，而腹腔鏡下右半肝切除術(shù)涉及到第一、第二肝門的解剖位置，以及下腔靜脈、肝動脈、門靜脈，肝中靜脈以及各種分支血管的處理，稍有不慎就有可能引發(fā)大出血，危及患者生命。再加上李女士右肝內(nèi)的下腔靜脈前方擴(kuò)張的尾狀葉膽管，因反復(fù)炎性感染，粘連緊貼肝中靜脈后方，再度增加了手術(shù)的難度，這個病例對醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)操作技術(shù)要求極高。”得知這些情況，李女士與家人非常擔(dān)憂。
????為了更好的幫助李女士減輕痛苦，同時有效確保患者安全，肝膽外科團(tuán)隊進(jìn)行了詳細(xì)的病例討論，制定了最合適的診療計劃，同時對李女士各項(xiàng)身體健康狀態(tài)進(jìn)行了評估，最終決定為李女士實(shí)施腹腔鏡下右半肝切除術(shù)+膽總管切開取?術(shù)。
????手術(shù)歷經(jīng)5小時，肝膽外科團(tuán)隊在腹腔鏡下精準(zhǔn)切除患者右肝內(nèi)的反復(fù)感染的尾狀葉膽管，肝中靜脈匯入下腔靜脈，手術(shù)過程中密切觀察生命體征的變化，順利將肝內(nèi)膽管結(jié)石處“打掃干凈”，手術(shù)非常成功，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。術(shù)后，李女士在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行術(shù)后加速康復(fù)訓(xùn)練（ERAS），經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員一個多星期的精心照料，恢復(fù)良好的李女士順利出院。
????隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，外科手術(shù)治療理念正在不斷轉(zhuǎn)變，以往肝切除手術(shù)大多以傳統(tǒng)的開腹手術(shù)為主，而如今大多數(shù)肝臟切除均能實(shí)現(xiàn)以腹腔鏡微創(chuàng)方式進(jìn)行。湘南學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外科團(tuán)隊不斷努力，秉承著以“最小程度創(chuàng)傷和最大程度保護(hù)肝臟”的治療理念來獲取最佳的康復(fù)效果，為眾多肝膽疾病患者做好醫(yī)療保障。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
