先“養(yǎng)肝”，再“切肝”，這家醫(yī)院妙招治肝癌
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- 時間：2023-04-04
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????本網(wǎng)訊（通訊員?曹慧芳）眾所周知，肝臟作為人體最大的實(shí)質(zhì)性臟器，也是人體最大的消化腺，具有多方面的功能，有分泌膽汁、促進(jìn)消化的作用，常見的有新陳代謝、解毒功能、免疫功能等功能。如果平時不好好保護(hù)肝臟，肝臟出現(xiàn)了問題，就會影響正常的消化功能，導(dǎo)致人體出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等情況。.
????居住在郴州市汝城縣的徐大哥，身體常常有腹痛、腹脹、食欲不振的癥狀，當(dāng)時的他認(rèn)為自己只是胃病，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，經(jīng)腹部彩超檢查發(fā)現(xiàn)：肝右葉內(nèi)實(shí)質(zhì)占位性病變，考慮肝癌。徐大哥意識到大事不妙，立即前往郴州市，來到了湘南學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外科就診。
????入院后，經(jīng)過詳細(xì)檢查與評估，醫(yī)院肝癌多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)初次會診診斷為肝癌中期，徐大哥得知此結(jié)果表現(xiàn)得非常淡定的說：“我早該猜到是這樣的結(jié)果。”原來早在十余年前，徐大哥就已經(jīng)得知自己患有乙肝，且從未戒煙限酒，也從未行規(guī)范的治療與體檢。醫(yī)生告訴徐大哥，腫瘤有切除的可能，但腫瘤病灶的面積占據(jù)了肝臟不小的范圍，經(jīng)過CT測算，如果貿(mào)然進(jìn)行手術(shù)直接切除癌變病灶，那么剩下的肝臟不足40%，無法承擔(dān)身體正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，可能導(dǎo)致肝臟衰竭，同時徐大哥還有消化道出血傾向，是靶向治療的禁忌癥，但如果采取保守治療，生命將會非常有限。
????為了更好地幫助徐大哥減輕痛苦，延長生命，提高生活質(zhì)量，在肝膽外科、介入血管外科、腫瘤科、醫(yī)學(xué)影像科、消化內(nèi)科等多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)的共同努力下，為患者制定了最佳的治療方案。醫(yī)務(wù)人員決定先對徐大哥進(jìn)行“養(yǎng)肝”，再進(jìn)行“切肝”的治療方案。也就是先進(jìn)行抗乙肝病毒治療，同時由介入血管外科團(tuán)隊(duì)，為患者進(jìn)行栓塞患側(cè)的右支門靜脈以及為腫瘤提供血運(yùn)的肝動脈，阻斷其機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng)，抑制腫瘤生長的同時促使健側(cè)的肝臟生長，待肝養(yǎng)“大”以后，進(jìn)行肝切除手術(shù)。
????經(jīng)過“養(yǎng)肝”治療后，發(fā)現(xiàn)肝臟果然長“大”了！經(jīng)過CT測算，切除病灶后剩余的肝體積預(yù)計(jì)超過正常的肝體積的50%，醫(yī)務(wù)人員又為徐大哥進(jìn)行了肝臟儲備功能實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示徐大哥目前肝臟儲備功能滿足肝臟部分切除條件，且心、肺、腎等重要臟器功能良好，經(jīng)過醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合治療團(tuán)隊(duì)的診療討論，認(rèn)為此時的徐大哥已經(jīng)具備了手術(shù)指征。
????徐大哥一家得知這一情況都很高興，可手術(shù)操作卻并不容易。肝膽外科主任彭釗說，“腹腔鏡肝切除是微創(chuàng)手術(shù)中難度較大且手術(shù)復(fù)雜的一種，而右半肝切除涉及解剖位置較廣，難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于左半肝切除。”徐大哥的腫瘤位置就位于肝右葉，肝膽外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行深入的病例研究，反復(fù)研磨術(shù)中操作，決定用微創(chuàng)技術(shù)將其行右半肝部分切除。
????3月10日，在經(jīng)驗(yàn)豐富的肝膽外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與麻醉科團(tuán)隊(duì)的默契配合下，醫(yī)務(wù)人員為徐大哥實(shí)施了腹腔鏡下右半肝切除術(shù)，成功將患者肝臟癌病病灶切除，術(shù)中僅出血100ml。術(shù)后，作為加速康復(fù)示范病房，肝膽外科醫(yī)護(hù)人員為徐大哥進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，術(shù)后第二天徐大哥下床活動；術(shù)后第五天，未出現(xiàn)肝功能衰竭等并發(fā)癥；術(shù)后十天，恢復(fù)良好的徐大哥順利出院。
????彭釗介紹道，“我國現(xiàn)如今每年患肝癌的人數(shù)越來越多，是我國常見的惡性腫瘤之一，引發(fā)肝癌的第一大原因就是病毒感染，也就是我們常說的乙肝或丙肝，當(dāng)然過度飲酒、吸煙也會大大增加患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。雖然治療方法很多，但肝切除目前是治療肝臟腫瘤的首選和最有效的方法，當(dāng)進(jìn)行手術(shù)治療有困難時，我們要迎難而上，聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)結(jié)合作，利用新的技術(shù)手段，以最大的努力救治患者的生命，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是我們一直以來的宗旨。”
????居住在郴州市汝城縣的徐大哥，身體常常有腹痛、腹脹、食欲不振的癥狀，當(dāng)時的他認(rèn)為自己只是胃病，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，經(jīng)腹部彩超檢查發(fā)現(xiàn)：肝右葉內(nèi)實(shí)質(zhì)占位性病變，考慮肝癌。徐大哥意識到大事不妙，立即前往郴州市，來到了湘南學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外科就診。
????入院后，經(jīng)過詳細(xì)檢查與評估，醫(yī)院肝癌多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)初次會診診斷為肝癌中期，徐大哥得知此結(jié)果表現(xiàn)得非常淡定的說：“我早該猜到是這樣的結(jié)果。”原來早在十余年前，徐大哥就已經(jīng)得知自己患有乙肝，且從未戒煙限酒，也從未行規(guī)范的治療與體檢。醫(yī)生告訴徐大哥，腫瘤有切除的可能，但腫瘤病灶的面積占據(jù)了肝臟不小的范圍，經(jīng)過CT測算，如果貿(mào)然進(jìn)行手術(shù)直接切除癌變病灶，那么剩下的肝臟不足40%，無法承擔(dān)身體正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，可能導(dǎo)致肝臟衰竭，同時徐大哥還有消化道出血傾向，是靶向治療的禁忌癥，但如果采取保守治療，生命將會非常有限。
????為了更好地幫助徐大哥減輕痛苦，延長生命，提高生活質(zhì)量，在肝膽外科、介入血管外科、腫瘤科、醫(yī)學(xué)影像科、消化內(nèi)科等多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)的共同努力下，為患者制定了最佳的治療方案。醫(yī)務(wù)人員決定先對徐大哥進(jìn)行“養(yǎng)肝”，再進(jìn)行“切肝”的治療方案。也就是先進(jìn)行抗乙肝病毒治療，同時由介入血管外科團(tuán)隊(duì)，為患者進(jìn)行栓塞患側(cè)的右支門靜脈以及為腫瘤提供血運(yùn)的肝動脈，阻斷其機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng)，抑制腫瘤生長的同時促使健側(cè)的肝臟生長，待肝養(yǎng)“大”以后，進(jìn)行肝切除手術(shù)。
????經(jīng)過“養(yǎng)肝”治療后，發(fā)現(xiàn)肝臟果然長“大”了！經(jīng)過CT測算，切除病灶后剩余的肝體積預(yù)計(jì)超過正常的肝體積的50%，醫(yī)務(wù)人員又為徐大哥進(jìn)行了肝臟儲備功能實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示徐大哥目前肝臟儲備功能滿足肝臟部分切除條件，且心、肺、腎等重要臟器功能良好，經(jīng)過醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合治療團(tuán)隊(duì)的診療討論，認(rèn)為此時的徐大哥已經(jīng)具備了手術(shù)指征。
????徐大哥一家得知這一情況都很高興，可手術(shù)操作卻并不容易。肝膽外科主任彭釗說，“腹腔鏡肝切除是微創(chuàng)手術(shù)中難度較大且手術(shù)復(fù)雜的一種，而右半肝切除涉及解剖位置較廣，難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于左半肝切除。”徐大哥的腫瘤位置就位于肝右葉，肝膽外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行深入的病例研究，反復(fù)研磨術(shù)中操作，決定用微創(chuàng)技術(shù)將其行右半肝部分切除。
????3月10日，在經(jīng)驗(yàn)豐富的肝膽外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與麻醉科團(tuán)隊(duì)的默契配合下，醫(yī)務(wù)人員為徐大哥實(shí)施了腹腔鏡下右半肝切除術(shù)，成功將患者肝臟癌病病灶切除，術(shù)中僅出血100ml。術(shù)后，作為加速康復(fù)示范病房，肝膽外科醫(yī)護(hù)人員為徐大哥進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，術(shù)后第二天徐大哥下床活動；術(shù)后第五天，未出現(xiàn)肝功能衰竭等并發(fā)癥；術(shù)后十天，恢復(fù)良好的徐大哥順利出院。
????彭釗介紹道，“我國現(xiàn)如今每年患肝癌的人數(shù)越來越多，是我國常見的惡性腫瘤之一，引發(fā)肝癌的第一大原因就是病毒感染，也就是我們常說的乙肝或丙肝，當(dāng)然過度飲酒、吸煙也會大大增加患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。雖然治療方法很多，但肝切除目前是治療肝臟腫瘤的首選和最有效的方法，當(dāng)進(jìn)行手術(shù)治療有困難時，我們要迎難而上，聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)結(jié)合作，利用新的技術(shù)手段，以最大的努力救治患者的生命，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是我們一直以來的宗旨。”
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
