- 發(fā)布人：xnxy120
- 時(shí)間：2024-01-10
- 來(lái)源：
- 瀏覽量：853
本網(wǎng)訊（通訊員?陳颯?李華峰）“我現(xiàn)在比手術(shù)前舒服很多，氣不喘了，胸不悶了，說(shuō)話(huà)也利索了！”1月4日下午，在湘南學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)二科病房?jī)?nèi)，手術(shù)后的劉先生笑容滿(mǎn)面地說(shuō)道。然而就在前一天，他還是一個(gè)嚴(yán)重心衰、呼衰、急性腎衰、生命垂危的重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者。
68歲的劉先生胸悶、氣促長(zhǎng)達(dá)11年，因病情反復(fù)發(fā)作，藥物治療效果不佳，近期癥狀加重，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難，無(wú)法平臥，前來(lái)湘南學(xué)院附屬醫(yī)院就診。完善相關(guān)檢查后，劉先生被診斷為主動(dòng)脈瓣重度狹窄、二尖瓣和三尖瓣重度反流，全心擴(kuò)大，心力衰竭；慢性阻塞性肺病并重度肺高壓，呼吸衰竭；塵肺病,下肢靜脈血栓形成等，病情非常危重，隨時(shí)可能猝死！
“主動(dòng)脈瓣是人體心臟泵血的‘閥門(mén)’。主動(dòng)脈瓣狹窄是一種常見(jiàn)的心臟瓣膜疾病，主要表現(xiàn)為呼吸困難、暈厥、胸痛等癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致急性心力衰竭、心臟驟停。過(guò)去一般以傳統(tǒng)的外科開(kāi)胸手術(shù)治療為主”。心血管內(nèi)二科主任李維軍介紹，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，特別是年齡大、身體情況差的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大、死亡率極高、術(shù)后恢復(fù)困難。
▲多學(xué)科會(huì)診
究竟能不能手術(shù)，要不要手術(shù)？心血管內(nèi)二科聯(lián)合心胸外科、麻醉科、超聲科、影像科、ICU、呼吸內(nèi)科、介入血管外科、護(hù)理部等多學(xué)科會(huì)診，綜合考慮患者的年齡、經(jīng)濟(jì)條件及身體狀況，深入分析、反復(fù)評(píng)估，認(rèn)為患者仍有手術(shù)的指征。與患者家屬積極溝通后，決定為其實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）。但該術(shù)式對(duì)技術(shù)水平、手術(shù)團(tuán)隊(duì)和相關(guān)設(shè)備要求很高，目前全省地市級(jí)醫(yī)院很少能夠獨(dú)立開(kāi)展。
▲主動(dòng)脈瓣支架置入示意圖
作為一種微創(chuàng)心臟瓣膜置換手術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）通過(guò)介入導(dǎo)管技術(shù)，將人工心臟瓣膜輸送至主動(dòng)脈瓣位置，代替原來(lái)有病變的主動(dòng)脈瓣，恢復(fù)瓣膜功能。相比傳統(tǒng)外科開(kāi)胸手術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）無(wú)需開(kāi)胸、不需要體外循環(huán)和心臟停跳，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、風(fēng)險(xiǎn)低，尤其適合高齡和不能耐受外科開(kāi)胸手術(shù)的患者。
▲術(shù)后第二天患者即可下床活動(dòng)
1月3日，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，李維軍帶領(lǐng)心內(nèi)二科團(tuán)隊(duì)，在多學(xué)科密切協(xié)作下，歷時(shí)約3小時(shí)，為患者順利實(shí)施了全麻下經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，主動(dòng)脈瓣無(wú)明顯反流、左心室明顯縮小、主動(dòng)脈瓣跨瓣壓差明顯下降，心臟功能迅速改善。患者轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)，在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下快速康復(fù)，次日轉(zhuǎn)回心血管內(nèi)二科，就能下床活動(dòng)。
這是湘南學(xué)院附屬醫(yī)院獨(dú)立開(kāi)展的首例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），標(biāo)志著醫(yī)院心血管疾病診療水平及多學(xué)科協(xié)作診治技術(shù)更加成熟完善。未來(lái)，醫(yī)院將繼續(xù)發(fā)揮多學(xué)科聯(lián)合救治的自身優(yōu)勢(shì)，為更多的心臟瓣膜病患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)，更好地為廣大群眾的“心”健康保駕護(hù)航。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
