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- 時間：2024-05-30
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本網(wǎng)訊（通訊員?劉艷）來自資興的香阿姨今年61歲， 40年前因上腹疼痛在當?shù)卦\斷為膽囊結(jié)石后，先后三次行開腹手術(shù)，還因為患有糖尿病，身體免疫力較低，導致術(shù)后發(fā)生切口感染，幾經(jīng)周折傷口才得以愈合。
近日，香阿姨上腹痛、畏寒、發(fā)熱等癥狀再次出現(xiàn)，到醫(yī)院檢查診斷為膽腸吻合口狹窄繼發(fā)肝膽管結(jié)石膽管炎。醫(yī)生告訴香阿姨，又得做開腹大手術(shù)。想起前幾次痛苦的手術(shù)經(jīng)歷，阿姨多方求醫(yī)幾經(jīng)打聽，得知湘南學院附屬醫(yī)院肝膽外科擁有豐富的微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石經(jīng)驗，立即慕名前往該院就診。
入院后，肝膽外科主任彭釗認真了解了香阿姨既往病史，看到患者上腹部多道縱橫交錯的陳舊手術(shù)瘢痕以及虛弱的身體，陷入了沉思。一邊是既往三次手術(shù)及切口感染，腹腔內(nèi)必然是致密粘連，結(jié)構(gòu)不清，開腹手術(shù)尚且不易，更何談微創(chuàng)？另一邊是病變深入肝門顯露困難，病灶周邊血管密布，稍有不慎就有可能導致肝門重要管道損傷，造成嚴重后果。但如果不迎難而上，徹底祛除肝內(nèi)狹窄和深藏的結(jié)石，就無法對膽道感染進行徹底的治療，遠期更有結(jié)石復發(fā)和膽管癌變的風險。這無疑是一塊難啃的“硬骨頭”，可是肝膽外科團隊沒有放棄，經(jīng)過充分評估病情、科學研判分析，覺得患者仍有腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)成功的可能性，同時制訂了手術(shù)預案，確保手術(shù)安全。
2024年4月25日，彭釗團隊在麻醉科的配合下歷經(jīng)6小時的艱苦奮戰(zhàn)，成功為患者實施腹腔鏡下第四次膽道手術(shù)。如術(shù)前所料，腹腔廣泛致密粘連，缺乏手術(shù)操作空間，手術(shù)團隊采取“農(nóng)村包圍城市”的辦法，從腹腔外圍薄弱區(qū)向肝門中心致密區(qū)進軍，一步步分離粘連，一點點顯露肝臟和膽腸橋袢。由于患者長期反復膽管炎發(fā)作，肝門炎性封閉，無法溝通控制肝臟血流，肥大的肝方葉像座大山擋住進肝的入路，病變中心顯露困難。手術(shù)團隊憑著嫻熟的技術(shù)與默契的配合，十多分鐘就端掉了擋門的肝組織，讓病變核心區(qū)域暴露在鏡頭之下。醫(yī)務人員切除狹窄的膽腸吻合口，切開高位狹窄的膽管，激光碎石膽道鏡取石，相鄰膽管整形拼合，膽管空腸再吻合，手術(shù)一氣呵成終獲成功。
術(shù)后第一天香阿姨就已下床活動，肝膽外科護理團隊為其實施一系列加速康復護理措施，術(shù)后一周復查CT，結(jié)果提示結(jié)石已清除，無出血、膽漏等并發(fā)癥，香阿姨如期出院。回想起40多年來的求醫(yī)之路，香阿姨及家人心懷感恩，出院前特意為醫(yī)務人員送來一面錦旗，表達感激知情。香阿姨翹指稱贊道：“沒想到我第四次手術(shù)恢復這么快這么順利，你們技術(shù)精湛、服務周到，免了我開腹之苦，我要為湘南學院附屬醫(yī)院點贊。”
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
