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- 時間：2024-08-07
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日前，一名被多家醫(yī)院判斷已失去手術(shù)治療機會的中晚期肝細胞癌患者經(jīng)湘南學院附屬醫(yī)院肝癌多學科團隊聯(lián)合治療后，成功地將晚期肝癌轉(zhuǎn)化為可切除的肝癌，贏得了手術(shù)根治的機會。術(shù)后病理結(jié)果顯示，他的肝臟腫塊內(nèi)癌細胞大部分壞死，有望獲得更長期生存，目前患者已康復出院。
郴州市的李先生患有乙肝20多年，平時身體沒什么不適，因此并沒有服用抗病毒藥物和進行定期門診復查。沒想到4月前他在體檢中被發(fā)現(xiàn)肝臟存在惡性腫瘤，且腫瘤已至晚期，增強CT檢查發(fā)現(xiàn)他的肝臟右前葉有多發(fā)性腫塊融合，同時門靜脈內(nèi)有癌栓形成，已錯過最佳手術(shù)時機，預測生存期很難超過半年。面對醫(yī)院給出的絕望診斷，李先生帶著強烈的求生欲望，開始四處尋醫(yī)，最終在親戚朋友的推薦下來到湘南學院附屬醫(yī)院肝膽外科，找到彭釗主任團隊求助。
面對這位特殊的患者，肝膽外科彭釗主任醫(yī)師迅速組織介入科、腫瘤科、放射科等專家團隊開展MDT進行深入細致的病例討論。專家團隊仔細審閱了患者資料，并結(jié)合當前肝癌診療的前沿知識，認為腫瘤確實已屬中晚期，現(xiàn)在不適合直接手術(shù)，但通過靶免聯(lián)合介入的治療把腫瘤縮小之后，轉(zhuǎn)化為可切除肝癌，博得一線生機。
彭釗介紹，通過使用介入、放療、靶向和免疫、消融等多種方式融合的綜合治療，可以把部分晚期腫瘤轉(zhuǎn)化為“早期”，再實行手術(shù)切除，有效延長患者生存時間。鑒于患者乙肝病毒定量陽性，腫瘤體積大，且可能伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血管侵犯，專家們決定采取個性化的治療方案完成腫瘤轉(zhuǎn)化治療，首先使用侖伐替尼+替雷利珠單抗靶向藥物聯(lián)合免疫治療，同時輔以肝動脈灌注化療、恩替卡韋抗病毒，以精準打擊腫瘤細胞，抑制其生長和分裂，促使肝臟腫瘤縮小為目的，盡快達到手術(shù)切除的條件。
這一方案讓絕望中的李先生燃起了生的希望，經(jīng)過3個月的轉(zhuǎn)化治療，復查增強CT提示，肝臟腫塊基本壞死，門脈癌栓逐漸退縮基本無活性，腫瘤體積縮小近30%。治療期間李先生的肝功能情況未見明顯異常，經(jīng)檢查結(jié)果表示，李先生的晚期肝癌成功轉(zhuǎn)化，科室再次進行多學科討論，認為患者已進入手術(shù)切除的最佳時機。
彭釗說，“轉(zhuǎn)化治療只是基礎方案，想要順利實施手術(shù)還有一個最大的難點需要解決， 我們既要盡可能根治性切除腫瘤減少復發(fā) ，又要保留更多有功能的肝組織防止肝衰竭，怎么平衡，這是個問題。”為了最大限度保障患者生命健康，經(jīng)過肝膽外科團隊進行深入的病例研究，結(jié)合患者肝儲備功能及肝臟三維重建體積測定結(jié)果，團隊決定為李先生行熒光腹腔鏡下肝中葉切除+膽囊切除術(shù)，保留右后葉及肝左葉。
7月22日，在經(jīng)驗豐富的肝膽外科團隊與麻醉科團隊的默契配合下，經(jīng)過6個小時的艱苦奮戰(zhàn)，醫(yī)務人員采用微創(chuàng)技術(shù)將患者肝臟腫瘤成功切除。
目前，李先生已經(jīng)順利出院，在最近一次復查中，他的體內(nèi)已經(jīng)檢測不到癌細胞了。這也預示著，這場手術(shù)對他來說，是生命的再次啟航。回想起半年來的就醫(yī)經(jīng)歷，李先生感概萬千，“是湘南學院附屬醫(yī)院救了我，我的內(nèi)心充滿著感謝與感恩。”
肝癌的轉(zhuǎn)化治療可為每一位肝癌患者量身定做最適合、規(guī)范的“個體化”診療方案，有望為更多不能接受手術(shù)切除的患者帶來手術(shù)機會。同時，日益成熟的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)也勢必會創(chuàng)造更多新的臨床巔峰，完成更多曾經(jīng)只能在大切口手術(shù)下才能完成的治療，讓初始不可手術(shù)切除的肝癌患者，也能得到手術(shù)治愈機會，進而提高療效，延長生存存期。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
