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- 時(shí)間：2024-01-31
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本網(wǎng)訊（通訊員?羅劍芳）“醫(yī)生，我只是血壓高，為什么要住在泌尿外科？” 在湘南學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科診室里，年近50多歲的王女士一臉的不惑。尹杏林醫(yī)師耐心的解釋道，“大姐，你高血壓病史4年，口服降壓藥物治療效果不佳，近期你的血壓上升到200mmHg，CT顯示腹膜后左腎前方占位，我們懷疑這就是導(dǎo)致你極高危高血壓的元兇，為了進(jìn)一步確診，建議住院完善相關(guān)檢查”。王女士一聽(tīng)，恍然大悟。
入院后，醫(yī)務(wù)人員馬上為王女士安排各項(xiàng)檢查。MRI檢查顯示，王女士腹膜后左腎前方占位：腎上腺腫瘤(嗜鉻細(xì)胞瘤)，進(jìn)行性增大，大小約6cm，DWI可見(jiàn)彌散受限，左側(cè)腎上腺稍受壓上抬，腎上腺激素水平測(cè)定見(jiàn)皮質(zhì)醇升高。心電圖竇性心律，室性早搏。胸片顯示支氣管疾患伴雙肺散在炎癥。心臟彩超左房大，左心室壁增厚，二、三尖瓣口返流，冠狀動(dòng)脈性心臟病。完善檢查后予以口服酚芐明治療，但血壓仍然在160/100mmHg以上，需要馬上手術(shù)治療。
唐建生介紹，嗜鉻細(xì)胞瘤是一種起源于腎上腺髓質(zhì)、具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能的腫瘤，腎上腺人體主要的內(nèi)分泌器官之一，釋放作用于腎上腺素受體，從而引起以高血壓為主要特征的臨床綜合征。當(dāng)血壓劇烈升高時(shí)，患者將表現(xiàn)出“頭痛、心悸、多汗”稱為嗜鉻細(xì)胞瘤的三聯(lián)癥。該病如能在早期診斷并進(jìn)行手術(shù)切除治療，可以明顯改善高血壓，達(dá)到治愈。如果嗜鉻細(xì)胞瘤未能及時(shí)治療，可造成心血管、腦部、眼部、腎臟等器官的嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命。
泌尿外科唐建生立即組織MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療會(huì)診討論，經(jīng)過(guò)專家們的一致討論，建議行腹腔鏡下嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)治療。“腹腔鏡下嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)具有術(shù)中CA釋放少、血壓波動(dòng)幅度小、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，是腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤推薦首選的手術(shù)方式。”唐建生說(shuō)。
完善術(shù)前檢查后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)緊鄰脾動(dòng)脈及腎動(dòng)靜脈的瘤體進(jìn)行了3D重建，根據(jù)3D重建指導(dǎo)，進(jìn)一步完善了手術(shù)方案。1月19日血壓控制穩(wěn)定后，王女士在醫(yī)務(wù)人員的精心安排下，接受了腹腔鏡嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。術(shù)后王女士的血壓穩(wěn)定降至149/91mmHg左右，她高興地說(shuō)，“這下我放心了，再也不用擔(dān)心我的血壓像坐過(guò)山車一樣的大幅度波動(dòng)了。”
唐建生提醒，如發(fā)現(xiàn)不明原因的血壓升高以及頭痛、心悸、多汗等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查，妥善予以處理，以避免耽誤病情。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
