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- 時(shí)間：2024-06-06
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本網(wǎng)訊（通訊員?羅劍芳）結(jié)婚七年的李女士終于在自己33歲的時(shí)候迎來(lái)了愛(ài)情的結(jié)晶 ，全家人都感到特別高興。就在李女士懷孕16周的時(shí)候，身體出現(xiàn)了無(wú)明顯誘因的右腰部疼痛，呈持續(xù)脹痛，還伴隨嘔吐等癥狀，這可急壞了李女士一家。
家人馬上帶李女士驅(qū)車來(lái)到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院就診，經(jīng)四維彩超未見(jiàn)胎兒明顯異常，還沒(méi)等到全家人松口氣，泌尿系統(tǒng)B超結(jié)果顯示，右輸尿管下段結(jié)石并擴(kuò)張和右輸尿管中度積水。此時(shí)，李女士疼痛加劇，急診入住了泌尿外科 。
經(jīng)泌尿外科團(tuán)隊(duì)討論，考慮患者是因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石引起右側(cè)腰腹部疼痛，同時(shí)增大的子宮壓迫了輸尿管引起右腎中度積水。泌尿外科主任唐建生介紹，由于孕婦體內(nèi)孕激素水平增高,加之逐漸膨大的子宮壓迫, 90%孕婦在妊娠晚期可出現(xiàn)上尿路擴(kuò)張,導(dǎo)致尿液淤滯。此外，由于孕期腎血流增加,腎小球?yàn)V過(guò)率增加,使血肌酐和血尿素氮水平正常值在妊娠期下降25%,加重腎對(duì)鈉、鈣及尿酸的排泄負(fù)荷,出現(xiàn)高鈣尿癥和高尿酸尿癥的可能性較高,而這些情況均有利于腎結(jié)石的形成。
對(duì)于普通輸尿管結(jié)石合并輸尿管積水的患者來(lái)說(shuō)，最簡(jiǎn)單有效的方法就是行輸尿管取石術(shù)+輸尿管支架置入術(shù)，但是對(duì)身懷六甲且止痛效果不佳的李女士來(lái)說(shuō)卻沒(méi)那么簡(jiǎn)單。“保守的治療方法可以先留置輸尿管雙J管置入，緩解絞痛，緩解腎積水，等到患者順利生產(chǎn)后，再處理結(jié)石。但由于孕期尿液成分變化的影響,輸尿管支架管和造瘺管表面容易形成結(jié)石，每6--8周需進(jìn)行更換，孕期可能需要反復(fù)多次實(shí)施輸尿管雙J管置入，這無(wú)疑給患者增加了不必要的負(fù)擔(dān)。” 唐建生說(shuō)，“檢查結(jié)果顯示李女士結(jié)石較小，位置較好，因此我們建議一步到位行輸尿管取石術(shù)+輸尿管支架置入術(shù)。但必須在術(shù)中避免影響胎兒，這對(duì)手術(shù)操作和麻醉技術(shù)都提出了較高的要求。”? ? ? ? ? ? ? ? ?
取得了李女士全家的充分信任后，醫(yī)務(wù)人員為患者精心制定了手術(shù)方案。麻醉科、手術(shù)室、泌尿外科緊密合作，從麻醉到擺放體位、消毒鋪巾，只用了短短20分鐘。此時(shí)，李女士輸尿管平滑肌松弛，用輸尿管鏡探查，可見(jiàn)結(jié)石約6mm大小，表面光滑。唐建生熟練地用取石網(wǎng)籃套住結(jié)石，輕柔精細(xì)穩(wěn)穩(wěn)的將其取出。緊接著，順勢(shì)將雙J管置入，手術(shù)非常順利。
術(shù)畢，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)等候在病房，立即為李女士監(jiān)測(cè)胎心音，胎心音提升寶寶一切正常，大家懸著的心終于落地了。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
