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- 時(shí)間：2025-04-24
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本網(wǎng)訊（通訊員?羅劍芳）近日，40歲的曹大姐因右腰疼痛、惡心嘔吐、尿急尿痛、反復(fù)血尿并伴有發(fā)燒癥狀，來(lái)到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院檢查。此前，曹大姐曾在兩年前因輸尿管結(jié)石于外地醫(yī)院接受輸尿管碎石取石術(shù)，但術(shù)后未規(guī)律復(fù)查。此次檢查，CT結(jié)果顯示：輸尿管上段結(jié)石導(dǎo)致右側(cè)輸尿管、右腎腎盂、腎盞擴(kuò)張積水，且右側(cè)輸尿管下段延遲顯影。
湘南學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科主任唐建生憑借多年豐富的泌尿?qū)？平?jīng)驗(yàn)，判斷這并非普通的泌尿結(jié)石，迅速召集科室展開(kāi)討論。目前，曹大姐右側(cè)輸尿管上段結(jié)石并右腎重度積水的診斷明確，梗阻程度呈進(jìn)行性加重，梗阻部位位于右側(cè)腎盂輸尿管移行處。同時(shí)，由于局部反復(fù)炎性刺激，輸尿管存在狹窄、彈性減弱的情況，右腎已出現(xiàn)萎縮，功能也有所下降。當(dāng)務(wù)之急是盡早手術(shù)，解除梗阻，緩解腎功能損傷。
得知曹大姐的病情后，科室的醫(yī)生護(hù)士們都為她感到惋惜。曹大姐屬于結(jié)石體質(zhì)，本身就具備結(jié)石的易感因素。如果上次術(shù)后能遵從醫(yī)囑，在3-6個(gè)月左右進(jìn)行復(fù)查，就能在短時(shí)間內(nèi)早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)，通過(guò)輸尿管鏡下碎石取石術(shù)，治療效果會(huì)比較理想。然而，曹大姐因忙于照顧家中年邁的父母和在校讀書(shū)的孩子，耽誤了復(fù)查和治療，如今懊悔不已。值得慶幸的是，雖然右腎功能有所下降且腎臟輕度萎縮，但好在發(fā)現(xiàn)還算及時(shí)。若再不及時(shí)手術(shù)，右側(cè)腎臟將岌岌可危，甚至可能完全失去功能，最終不得不切除整個(gè)腎臟。
考慮到曹大姐較為年輕，且是家中的頂梁柱，唐建生建議為其實(shí)施腹腔鏡下右側(cè)腎盂切開(kāi)取石+腎盂輸尿管成形術(shù)+右側(cè)輸尿管支架置入術(shù)。該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，融合了結(jié)石取出和尿路重建兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，操作難度較大。手術(shù)難點(diǎn)在于深部操作空間狹小，腹腔鏡器械施展空間有限，且周?chē)兄匾芊植肌４送猓Y(jié)石嵌頓于腎盂，術(shù)中可能還需借助超聲或 X 線輔助定位，這進(jìn)一步增加了手術(shù)的技術(shù)復(fù)雜性，對(duì)手術(shù)操作者的技術(shù)要求極高。
不過(guò)，唐建生主任帶領(lǐng)的泌尿團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富，在多年的合作中，團(tuán)隊(duì)成員間早已配合默契。醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)研究了患者的解剖結(jié)構(gòu)，以及血管、神經(jīng)的走向。手術(shù)過(guò)程中，助手熟練暴露手術(shù)視野，協(xié)調(diào)器械操作；主刀醫(yī)生在鏡下操作靈活，精準(zhǔn)保護(hù)血管、分離粘連組織、完成精確吻合與無(wú)張力縫合，成功取出嵌頓結(jié)石，避免殘留，同時(shí)保護(hù)好了腎盂黏膜，整個(gè)手術(shù)一氣呵成。
術(shù)后，曹大姐恢復(fù)狀況良好。她感慨地說(shuō)：“小病不治成大病，大病不治難保命。多虧了湘南學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科的醫(yī)生們，保住了我的腎臟，救了我一命。” 出院后，曹大姐特意囑咐丈夫送來(lái)錦旗，以表達(dá)對(duì)泌尿外科全體醫(yī)護(hù)人員的感激之情。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
