突發(fā)一側(cè)耳鳴、耳聾或?yàn)槟X瘤前兆？醫(yī)生：及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早治療
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- 時(shí)間：2023-07-21
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????本網(wǎng)訊（通訊員?李旺勇）“醫(yī)生，我聽(tīng)得清了，感謝你們，辛苦你們了！”這是45歲的李先生在術(shù)后麻醉清醒后對(duì)醫(yī)護(hù)人員說(shuō)的第一句話。
????六個(gè)月前，李先生開(kāi)始出現(xiàn)左耳耳鳴、聽(tīng)力下降，并伴有頭暈、左側(cè)顏面部麻木及疼痛癥狀，曾經(jīng)在多家醫(yī)院就診，均未得到緩解。在某縣人民醫(yī)院查頭顱CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)橋小腦角低密度灶，考慮為聽(tīng)神經(jīng)瘤或腦膜瘤。為了得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，李先生來(lái)到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科求診。
????入院后，神經(jīng)外科主任羅忠平安排李先生進(jìn)行頭顱CT及底薄層并頭顱MR并增強(qiáng)檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)橋小腦角區(qū)占位，最大面約39mmX31m，影像可見(jiàn)局部與內(nèi)聽(tīng)道相連，內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大，且鄰近腦干及小腦受壓，四腦室變小，考慮左側(cè)橋小腦角區(qū)聽(tīng)神經(jīng)瘤。
???“聽(tīng)神經(jīng)瘤主要以耳鳴及聽(tīng)力進(jìn)行性下降為主要癥狀，隨著腫瘤的增大，可逐漸出現(xiàn)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)及后組顱神經(jīng)、小腦及腦干受損并顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，影像學(xué)主要征象為橋小腦角區(qū)類(lèi)圓形占位，并可見(jiàn)內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大。”羅忠平主任介紹，“其治療方式主要以手術(shù)治療為主，且以能保留聽(tīng)力的枕下乙狀竇后入路為首選，但因腫瘤周邊有腦干、小腦及三叉神經(jīng)、面神經(jīng)及后組顱神經(jīng)并大量的重要血管，且手術(shù)空間小，位置深，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)極大，尤其是術(shù)中應(yīng)用神經(jīng)電生理對(duì)面神經(jīng)的保護(hù)顯得極為重要。”
????李先生是家中的頂梁柱，如果喪失聽(tīng)力或者發(fā)生其他神經(jīng)損傷，對(duì)整個(gè)家庭來(lái)說(shuō)都有很大影響。針對(duì)這一情況，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)悉心制定了適宜的治療方案，以枕下乙狀竇后入路為首選手術(shù)方式，并在保留聽(tīng)力的同時(shí)，應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，盡可能避免三叉神經(jīng)及面神經(jīng)的損傷，以確保患者術(shù)后能回歸正常的工作及生活。
????羅忠平介紹，聽(tīng)神經(jīng)瘤為顱內(nèi)神經(jīng)腫瘤中最多見(jiàn)的一種良性腫瘤，又稱前庭神經(jīng)鞘膜瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的10%，起源于聽(tīng)神經(jīng)的前庭分支。該類(lèi)腫瘤多為良性，生長(zhǎng)緩慢，如能手術(shù)完全切除，則預(yù)后良好，主要治療原則仍是：及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早治療。
????六個(gè)月前，李先生開(kāi)始出現(xiàn)左耳耳鳴、聽(tīng)力下降，并伴有頭暈、左側(cè)顏面部麻木及疼痛癥狀，曾經(jīng)在多家醫(yī)院就診，均未得到緩解。在某縣人民醫(yī)院查頭顱CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)橋小腦角低密度灶，考慮為聽(tīng)神經(jīng)瘤或腦膜瘤。為了得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，李先生來(lái)到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科求診。
????入院后，神經(jīng)外科主任羅忠平安排李先生進(jìn)行頭顱CT及底薄層并頭顱MR并增強(qiáng)檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)橋小腦角區(qū)占位，最大面約39mmX31m，影像可見(jiàn)局部與內(nèi)聽(tīng)道相連，內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大，且鄰近腦干及小腦受壓，四腦室變小，考慮左側(cè)橋小腦角區(qū)聽(tīng)神經(jīng)瘤。
???“聽(tīng)神經(jīng)瘤主要以耳鳴及聽(tīng)力進(jìn)行性下降為主要癥狀，隨著腫瘤的增大，可逐漸出現(xiàn)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)及后組顱神經(jīng)、小腦及腦干受損并顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，影像學(xué)主要征象為橋小腦角區(qū)類(lèi)圓形占位，并可見(jiàn)內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大。”羅忠平主任介紹，“其治療方式主要以手術(shù)治療為主，且以能保留聽(tīng)力的枕下乙狀竇后入路為首選，但因腫瘤周邊有腦干、小腦及三叉神經(jīng)、面神經(jīng)及后組顱神經(jīng)并大量的重要血管，且手術(shù)空間小，位置深，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)極大，尤其是術(shù)中應(yīng)用神經(jīng)電生理對(duì)面神經(jīng)的保護(hù)顯得極為重要。”
????李先生是家中的頂梁柱，如果喪失聽(tīng)力或者發(fā)生其他神經(jīng)損傷，對(duì)整個(gè)家庭來(lái)說(shuō)都有很大影響。針對(duì)這一情況，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)悉心制定了適宜的治療方案，以枕下乙狀竇后入路為首選手術(shù)方式，并在保留聽(tīng)力的同時(shí)，應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，盡可能避免三叉神經(jīng)及面神經(jīng)的損傷，以確保患者術(shù)后能回歸正常的工作及生活。
?????在精心準(zhǔn)備后，醫(yī)務(wù)人員為李先生實(shí)施了經(jīng)已狀竇后入路左側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)+硬腦膜減張縫合術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者腫瘤包膜完整，呈多囊性改變，面、聽(tīng)神經(jīng)被腫瘤壓迫變形成薄如透明的紙片，在神經(jīng)電生理的監(jiān)測(cè)下，羅忠平團(tuán)隊(duì)小小翼翼地切除了腫瘤并完整的保留了面、聽(tīng)神經(jīng)，術(shù)后患者聽(tīng)力有明顯恢復(fù)，面部麻木及疼痛消失，無(wú)明顯面神經(jīng)功能障礙，達(dá)到預(yù)期的理想效果。
????羅忠平介紹，聽(tīng)神經(jīng)瘤為顱內(nèi)神經(jīng)腫瘤中最多見(jiàn)的一種良性腫瘤，又稱前庭神經(jīng)鞘膜瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的10%，起源于聽(tīng)神經(jīng)的前庭分支。該類(lèi)腫瘤多為良性，生長(zhǎng)緩慢，如能手術(shù)完全切除，則預(yù)后良好，主要治療原則仍是：及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早治療。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
