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- 時間：2025-03-31
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本網(wǎng)訊（通訊員?曹政庚）一場意外讓患者陷入雙重危機，一次跨越學科的生命營救在我院展開。近日，神經(jīng)外科與骨二科通過精準診療與無縫協(xié)作，成功治愈一名重型顱腦損傷合并骶尾部 5 期壓瘡的45歲女性患者，展現(xiàn)了多學科診療（MDT）模式在危重病癥救治中的獨特優(yōu)勢。
13天前，患者因頭部摔傷致顱內多發(fā)血腫，3天后出現(xiàn)意識障礙并緊急送醫(yī)。神經(jīng)外科團隊第一時間實施“開顱血腫清除術+右側硬腦膜修補術+去骨瓣減壓術”，成功解除腦疝風險。然而，患者入院時已存在骶尾部5期壓瘡（全層皮膚缺失、骨骼肌腱外露，創(chuàng)面達 6cm×8cm、深 6cm，伴嚴重感染）。頭部重傷與嚴重壓瘡這雙重危重癥疊加，使得治療難度極大，在臨床上實屬罕見。
術后，神經(jīng)外科團隊啟動“腦功能保護+壓瘡干預+全身支持” 同步治療。首先是腦科精準管理，4小時監(jiān)測顱內壓，運用促醒技術推動神經(jīng)功能修復；其次是壓瘡“三位一體”護理，用懸浮氣墊床聯(lián)合每2小時個性化翻身、新型水膠體敷料減壓，配合“清創(chuàng)-抗感染-促生長”階梯療法（負壓引流技術控制感染）；接著是全身狀態(tài)提升，營養(yǎng)科定制高蛋白飲食，早期介入床旁康復預防肌肉萎縮。1個月后，患者意識逐漸清醒，壓瘡創(chuàng)面由“黑黃感染灶”轉為“鮮紅色健康基底”，為后續(xù)修復奠定基礎。
壓瘡進入修復期后，骨二科接力實施“雙側臀大肌皮瓣移植術”。術前，神經(jīng)外科和骨二科通過血管造影精準規(guī)劃皮瓣切取范圍；術中，手術團隊完成血管吻合，確保皮瓣血運；術后采用負壓引流聯(lián)合紅外線治療促進愈合。術后7天，移植皮瓣完全存活，困擾患者的深度壓瘡宣告治愈。
“從腦水腫控制到功能重建，兩科團隊每日聯(lián)合交班、動態(tài)調整方案，這是典型的‘以患者為中心’全流程管理。” 神經(jīng)外科羅忠平主任說。這場跨越兩個多月的救治接力，突破了“腦科疾病與創(chuàng)面修復割裂治療”的傳統(tǒng)模式，通過多學科技術融合，實現(xiàn)了“保命-控感-修復-功能重建” 的全鏈條救治，為同類復雜病癥提供了可借鑒的診療路徑。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
