降低剖宮產(chǎn)率，這家醫(yī)院有妙招
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- 時(shí)間：2021-05-12
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????大家都知道久坐久站容易誘發(fā)雙下肢靜脈曲張，殊不知產(chǎn)婦懷孕后因?yàn)樽訉m壓迫導(dǎo)致會陰靜脈回流受阻也會發(fā)生靜脈曲張。
????檢查軟產(chǎn)道時(shí)發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)婦會陰及雙側(cè)大陰唇明顯腫大，會陰部靜脈曲張嚴(yán)重，左側(cè)約腫大5×5cm大小，右側(cè)腫大約5×4cm，陰道指檢可觸及條索狀靜脈蔓延至陰道前段1/3，部分延伸陰道側(cè)壁前2/3。
????根據(jù)吳某的情況符合剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征，但考慮到產(chǎn)婦年齡偏大，剖腹產(chǎn)后生二胎風(fēng)險(xiǎn)會更大，還是決定先進(jìn)行陰道試產(chǎn)。4月28日下午17:00開始催產(chǎn)，23:00宮口擴(kuò)張3公分后進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，讓產(chǎn)婦減輕疼痛促進(jìn)舒適保持體力。對于會陰部靜脈曲張的產(chǎn)婦，順產(chǎn)最大的風(fēng)險(xiǎn)就是出血。助產(chǎn)士吳華麗提前做好酒精冰棉條，用于會陰濕冷敷，促進(jìn)血管收縮同時(shí)可以減輕會陰墜脹感。
????湘南學(xué)院附屬醫(yī)院一直采取助產(chǎn)士陪伴產(chǎn)婦陪產(chǎn)護(hù)理模式，助產(chǎn)士吳華麗和胡正花一直陪伴產(chǎn)婦，指導(dǎo)進(jìn)食，心理疏導(dǎo)，會陰冷敷，采取自由體位（臀高側(cè)俯臥）減輕會陰壓迫感。助產(chǎn)士密切觀察宮口擴(kuò)張及胎頭下降的進(jìn)度，避免產(chǎn)婦過早用力造成會陰壓力過大而導(dǎo)致血管破裂。
????功夫不負(fù)有心人，吳某終于于4月29號6:27平產(chǎn)一女嬰。產(chǎn)后檢查新生兒狀態(tài)良好，阿普加評分1分鐘_10分，體重3.45千克。產(chǎn)婦會陰1°擦傷，無血管破裂，陰道流血少，會陰及大陰唇無波動感，皮膚色澤無改變。為防止產(chǎn)婦形成隱形血腫，產(chǎn)后繼續(xù)用酒精冰棉條濕冷敷。產(chǎn)后，產(chǎn)婦恢復(fù)良好，于5月1日順利出院。
????4月28日湘南學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科收治了一名特殊的產(chǎn)婦。產(chǎn)婦吳某，34歲，孕40周+5天，第一胎。由于預(yù)產(chǎn)期超過5天了也不見發(fā)作跡象，產(chǎn)婦本人和家屬有些迫不及待的想和寶寶見面了，要求住院催產(chǎn)。住院后黃燕主治醫(yī)師對吳某進(jìn)行評估,產(chǎn)婦骨產(chǎn)道正常，寶寶胎監(jiān)也正常。
????檢查軟產(chǎn)道時(shí)發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)婦會陰及雙側(cè)大陰唇明顯腫大，會陰部靜脈曲張嚴(yán)重，左側(cè)約腫大5×5cm大小，右側(cè)腫大約5×4cm，陰道指檢可觸及條索狀靜脈蔓延至陰道前段1/3，部分延伸陰道側(cè)壁前2/3。
????根據(jù)吳某的情況符合剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征，但考慮到產(chǎn)婦年齡偏大，剖腹產(chǎn)后生二胎風(fēng)險(xiǎn)會更大，還是決定先進(jìn)行陰道試產(chǎn)。4月28日下午17:00開始催產(chǎn)，23:00宮口擴(kuò)張3公分后進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，讓產(chǎn)婦減輕疼痛促進(jìn)舒適保持體力。對于會陰部靜脈曲張的產(chǎn)婦，順產(chǎn)最大的風(fēng)險(xiǎn)就是出血。助產(chǎn)士吳華麗提前做好酒精冰棉條，用于會陰濕冷敷，促進(jìn)血管收縮同時(shí)可以減輕會陰墜脹感。
????湘南學(xué)院附屬醫(yī)院一直采取助產(chǎn)士陪伴產(chǎn)婦陪產(chǎn)護(hù)理模式，助產(chǎn)士吳華麗和胡正花一直陪伴產(chǎn)婦，指導(dǎo)進(jìn)食，心理疏導(dǎo)，會陰冷敷，采取自由體位（臀高側(cè)俯臥）減輕會陰壓迫感。助產(chǎn)士密切觀察宮口擴(kuò)張及胎頭下降的進(jìn)度，避免產(chǎn)婦過早用力造成會陰壓力過大而導(dǎo)致血管破裂。
????功夫不負(fù)有心人，吳某終于于4月29號6:27平產(chǎn)一女嬰。產(chǎn)后檢查新生兒狀態(tài)良好，阿普加評分1分鐘_10分，體重3.45千克。產(chǎn)婦會陰1°擦傷，無血管破裂，陰道流血少，會陰及大陰唇無波動感，皮膚色澤無改變。為防止產(chǎn)婦形成隱形血腫，產(chǎn)后繼續(xù)用酒精冰棉條濕冷敷。產(chǎn)后，產(chǎn)婦恢復(fù)良好，于5月1日順利出院。
????健康科普
????冷敷主要的作用是收縮血管止血，控制炎癥蔓延及鎮(zhèn)痛。酒精則可以起到脫水消腫的作用。75%的酒精的冰點(diǎn)約零下117.3度，兌制成30%酒精的冰點(diǎn)約零下55度，放置在普通冰箱0度左右冰凍層是不會結(jié)成冰塊。因此，食用酒精棉條做冷敷，既可以止血消腫，還可以鎮(zhèn)痛，在增加舒適感同時(shí)也可避免凍傷。（產(chǎn)科? 吳寧麗）
編輯：李麗君?審核：張明
