不能用藥，怎么治病？孕婦室上速并心衰，多學科聯(lián)合救治母嬰平安
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- 時間：2023-10-09
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????本網(wǎng)訊（通訊員?劉芝蘭?李潔）“病人情況相當危險，請求支援！”隨著一陣急促的電話鈴聲，湘南學院附屬醫(yī)院急救120接到某縣級婦幼保健院的求助電話，電話那頭當?shù)蒯t(yī)生急切地說出了這句話。
????28歲的胡女士（化名）是一位孕35+周的孕婦，近期出現(xiàn)胸悶不適，夜間常憋醒需端坐呼吸改善癥狀，前往當?shù)貗D幼保健院就診，發(fā)現(xiàn)心率高達190次/分，確診為室上速并心衰，隨時有發(fā)生惡性心律失常甚至猝死風險，情況十分緊急。當?shù)蒯t(yī)生迅速聯(lián)系湘南學院附屬醫(yī)院遠程會診指導實時救治，并安排轉(zhuǎn)診作進一步治療。
急診醫(yī)師初步了解病情后，立即在電話中指導當?shù)蒯t(yī)生進行了相關(guān)降心率處理，并馬上聯(lián)系產(chǎn)科，派出產(chǎn)科黃云香副主任醫(yī)師共同出診，確保母嬰平安。
????接診醫(yī)師抵達縣婦幼保健院時，孕婦正予吸氧并持續(xù)心電監(jiān)護，心率波動在190-200次/分。看到心電監(jiān)護上的異常波幅，黃云香意識到這趟接診遠比想象中的更棘手。“胡女士系孕婦，貿(mào)然用藥有可能對胎兒造成不良影響，但如果不做處置任由病情發(fā)展，患者接診途中隨時有發(fā)生心跳驟停風險。”黃云香說。
????不能用藥，怎么治病？面對巧婦難為無米之炊的困境，湘南學院附屬醫(yī)院接診醫(yī)師們很快想出了解決辦法。為了最大限度保障母嬰安全，醫(yī)務(wù)人員充分發(fā)揮出專業(yè)技能，指導胡女士進行了心血管疾病研究領(lǐng)域著名的Vslsalva動作，通過孕婦配合實施肢體動作，對不同階段的肺循環(huán)、體循環(huán)、左心、右心產(chǎn)生一系列物理刺激，從而影響和控制心率。Vslsalva動作實施后，胡女士心率逐漸下降至110-120次/分，感覺胸悶癥狀也好轉(zhuǎn)了許多。
????看到湘南學院附屬醫(yī)院接診醫(yī)師的專業(yè)操作，孕產(chǎn)婦和當?shù)蒯t(yī)生都長長地松了口氣，可黃云香卻依然不敢放松警惕。雖然心率明顯降低，但仍高于正常心率值，初步復率后胡女士心率隨時仍有再次升高的可能，要想保障萬無一失還需要盡快轉(zhuǎn)院進行下一步治療。轉(zhuǎn)院途中，胡女士果然病情反復，心率再次升高達200次/分，不斷考驗接診醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)及技能水平，但憑借著過硬的專業(yè)水平，醫(yī)務(wù)人員妥善護送孕婦平安到達醫(yī)院。
????危急孕產(chǎn)婦救治小組早已在醫(yī)院待命準備隨時搶救，孕婦抵達醫(yī)院后立即通過急診綠色通道入院，產(chǎn)科、心內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員各司其職，迅速投入到緊急救治中。“當時患者已經(jīng)出現(xiàn)急性心力衰竭表現(xiàn)，胎兒出現(xiàn)急性窘迫，隨時有胎死宮內(nèi)風險，母胎生命均岌岌可危。”心血管內(nèi)一科李林輝副主任醫(yī)師回憶說。
????考慮患者為妊娠期婦女，藥物對胎兒可能造成的不確定因素及后果，醫(yī)務(wù)人員在用藥治療上尤其慎重，先后實施了瓦氏動作手法復位、行食道調(diào)博術(shù)以及同步直流電復律，終于成功幫助胡女士恢復了竇性心律，產(chǎn)婦于當日行剖宮產(chǎn)娩出一活嬰，母嬰平安。
????作為郴州市危重孕產(chǎn)婦定點急救機構(gòu)，湘南學院附屬醫(yī)院憑借著專業(yè)救治技能和強大的團隊合作力量，為郴州市的危重孕產(chǎn)婦保駕護航。
????28歲的胡女士（化名）是一位孕35+周的孕婦，近期出現(xiàn)胸悶不適，夜間常憋醒需端坐呼吸改善癥狀，前往當?shù)貗D幼保健院就診，發(fā)現(xiàn)心率高達190次/分，確診為室上速并心衰，隨時有發(fā)生惡性心律失常甚至猝死風險，情況十分緊急。當?shù)蒯t(yī)生迅速聯(lián)系湘南學院附屬醫(yī)院遠程會診指導實時救治，并安排轉(zhuǎn)診作進一步治療。
急診醫(yī)師初步了解病情后，立即在電話中指導當?shù)蒯t(yī)生進行了相關(guān)降心率處理，并馬上聯(lián)系產(chǎn)科，派出產(chǎn)科黃云香副主任醫(yī)師共同出診，確保母嬰平安。
????接診醫(yī)師抵達縣婦幼保健院時，孕婦正予吸氧并持續(xù)心電監(jiān)護，心率波動在190-200次/分。看到心電監(jiān)護上的異常波幅，黃云香意識到這趟接診遠比想象中的更棘手。“胡女士系孕婦，貿(mào)然用藥有可能對胎兒造成不良影響，但如果不做處置任由病情發(fā)展，患者接診途中隨時有發(fā)生心跳驟停風險。”黃云香說。
????不能用藥，怎么治病？面對巧婦難為無米之炊的困境，湘南學院附屬醫(yī)院接診醫(yī)師們很快想出了解決辦法。為了最大限度保障母嬰安全，醫(yī)務(wù)人員充分發(fā)揮出專業(yè)技能，指導胡女士進行了心血管疾病研究領(lǐng)域著名的Vslsalva動作，通過孕婦配合實施肢體動作，對不同階段的肺循環(huán)、體循環(huán)、左心、右心產(chǎn)生一系列物理刺激，從而影響和控制心率。Vslsalva動作實施后，胡女士心率逐漸下降至110-120次/分，感覺胸悶癥狀也好轉(zhuǎn)了許多。
????看到湘南學院附屬醫(yī)院接診醫(yī)師的專業(yè)操作，孕產(chǎn)婦和當?shù)蒯t(yī)生都長長地松了口氣，可黃云香卻依然不敢放松警惕。雖然心率明顯降低，但仍高于正常心率值，初步復率后胡女士心率隨時仍有再次升高的可能，要想保障萬無一失還需要盡快轉(zhuǎn)院進行下一步治療。轉(zhuǎn)院途中，胡女士果然病情反復，心率再次升高達200次/分，不斷考驗接診醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)及技能水平，但憑借著過硬的專業(yè)水平，醫(yī)務(wù)人員妥善護送孕婦平安到達醫(yī)院。
????危急孕產(chǎn)婦救治小組早已在醫(yī)院待命準備隨時搶救，孕婦抵達醫(yī)院后立即通過急診綠色通道入院，產(chǎn)科、心內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員各司其職，迅速投入到緊急救治中。“當時患者已經(jīng)出現(xiàn)急性心力衰竭表現(xiàn)，胎兒出現(xiàn)急性窘迫，隨時有胎死宮內(nèi)風險，母胎生命均岌岌可危。”心血管內(nèi)一科李林輝副主任醫(yī)師回憶說。
????考慮患者為妊娠期婦女，藥物對胎兒可能造成的不確定因素及后果，醫(yī)務(wù)人員在用藥治療上尤其慎重，先后實施了瓦氏動作手法復位、行食道調(diào)博術(shù)以及同步直流電復律，終于成功幫助胡女士恢復了竇性心律，產(chǎn)婦于當日行剖宮產(chǎn)娩出一活嬰，母嬰平安。
????作為郴州市危重孕產(chǎn)婦定點急救機構(gòu)，湘南學院附屬醫(yī)院憑借著專業(yè)救治技能和強大的團隊合作力量，為郴州市的危重孕產(chǎn)婦保駕護航。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
