我院眼科成功完成一臺(tái)高難度四類眼部創(chuàng)傷修復(fù)手術(shù)
- 發(fā)布人：admin8
- 時(shí)間：2019-12-26
- 來源：[db:來源]
- 瀏覽量：1136
????上午8：30至9：30，一個(gè)小時(shí)，3600秒，對(duì)于我們來說，是漫長一天中短暫的時(shí)光，但是對(duì)于蔣思賢（化名）來說，卻是緩慢而令人忐忑的。蔣思賢在這天上午進(jìn)行的是一臺(tái)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)——取出殘留在眼球內(nèi)部長達(dá)半個(gè)月之久的金屬碎片。如若手術(shù)成功，他就能像正常人一樣清晰地看到這世間的景象。
????取出異物需要進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)難度大，為四類手術(shù)。即使手術(shù)成功，患者的視力也很難恢復(fù)如初，但是如果不進(jìn)行手術(shù)治療，患者病情只會(huì)惡化，隨時(shí)都面臨失明的危險(xiǎn)，甚至可能導(dǎo)致整個(gè)眼球感染壞死，摘除眼球。
????安撫了患者焦慮的情緒后，眼科主任秦牧迎難而上，果斷決定、第二天上午8:30對(duì)患者實(shí)施手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，時(shí)間在一分一秒的流逝，手術(shù)在一步一步地進(jìn)行著。將遮擋異物的白內(nèi)障進(jìn)行處理，尋找存留于眼內(nèi)的異物，最后在距齒緣（視網(wǎng)膜周邊部）找到了導(dǎo)致視網(wǎng)膜壞死的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/span>
????考慮到從鞏膜取出金屬碎片，需要擴(kuò)大手術(shù)切口，會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，且存在金屬碎片卡在手術(shù)切口處的風(fēng)險(xiǎn)。秦牧主任仔細(xì)斟酌后，選擇從白內(nèi)障手術(shù)的角膜切口取出金屬碎片。采用目前湘南地區(qū)最先進(jìn)的玻切超乳一體機(jī)，進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)——23G玻璃體切除術(shù)（0.65mm手術(shù)切口），爭(zhēng)分奪秒，手法嫻熟，最終成功取出了殘留的金屬碎片。
????手術(shù)進(jìn)行至最后一步，采用激光對(duì)壞死的視網(wǎng)膜部分進(jìn)行封閉，防止壞死組織進(jìn)一步惡化。
????手術(shù)是成功的！
????由于術(shù)后康復(fù)可能會(huì)影響到患者的恢復(fù)狀態(tài)與視物能力，眼科醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者采取以抗感染預(yù)防為主的治療方案，一天查房多次，密切關(guān)注患者的病情變化，并對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。
????術(shù)后第1天，患者視力0.1；術(shù)后第2天至第3天，視力0.2；術(shù)后20天后患者矯正視力達(dá)到0.6。患者視力恢復(fù)良好，這是令大家意想不到的，堪稱一個(gè)“奇跡”。
????這名患者是不幸的，同時(shí)又是幸運(yùn)的。不幸的是，有毒的金屬碎片在瞳孔殘留了半個(gè)月之久未被發(fā)現(xiàn)；萬幸的是眼部未出現(xiàn)眼內(nèi)炎（絕大部分眼部創(chuàng)傷的患者會(huì)出現(xiàn)的感染，病情不可逆；一旦出現(xiàn)，會(huì)在極短的時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者失明，甚至眼球不保），經(jīng)正規(guī)治療后恢復(fù)了正常視力，但并不是每一位患者都有這么幸運(yùn)。
????據(jù)了解，這類病情大多出現(xiàn)在打工、從事體力勞動(dòng)的群體中，就醫(yī)意識(shí)差，往往拖延病情，引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致治療難度增高且術(shù)后恢復(fù)差。患者出現(xiàn)相關(guān)情況應(yīng)馬上進(jìn)行正規(guī)治療，醫(yī)生可以在最短的時(shí)間內(nèi)，采用最便捷有效的治療方法將損害降到最少。（騰訊智慧城市?郴州? 劉滔）
????蔣思賢是來自郴州資興市的一名務(wù)工人員，工作期間，鐵鍬不慎擊傷皮膚和眼球，患者當(dāng)即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，但當(dāng)時(shí)并未發(fā)現(xiàn)異常，僅簡(jiǎn)單對(duì)劃傷的皮膚進(jìn)行消毒處理。之后的一段時(shí)間，蔣思賢眼部的不適感逐漸增強(qiáng)，視物能力亦逐日下降。隨后輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院就診，皆無功而返。
術(shù)前
????癥狀持續(xù)得不到緩解，蔣思賢的內(nèi)心開始焦灼。經(jīng)人介紹，蔣思賢在一個(gè)深夜趕往我院眼科就診。醫(yī)院通過一系列的檢查發(fā)現(xiàn)，患者眼球內(nèi)有異物存在，形狀不規(guī)則且體積較大，初步判斷異物所處的位置十分刁鉆。角膜存在不規(guī)則的穿通傷口，同時(shí)，晶狀體被打破，已形成白內(nèi)障。
????取出異物需要進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)難度大，為四類手術(shù)。即使手術(shù)成功，患者的視力也很難恢復(fù)如初，但是如果不進(jìn)行手術(shù)治療，患者病情只會(huì)惡化，隨時(shí)都面臨失明的危險(xiǎn)，甚至可能導(dǎo)致整個(gè)眼球感染壞死，摘除眼球。
????安撫了患者焦慮的情緒后，眼科主任秦牧迎難而上，果斷決定、第二天上午8:30對(duì)患者實(shí)施手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，時(shí)間在一分一秒的流逝，手術(shù)在一步一步地進(jìn)行著。將遮擋異物的白內(nèi)障進(jìn)行處理，尋找存留于眼內(nèi)的異物，最后在距齒緣（視網(wǎng)膜周邊部）找到了導(dǎo)致視網(wǎng)膜壞死的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/span>
????考慮到從鞏膜取出金屬碎片，需要擴(kuò)大手術(shù)切口，會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，且存在金屬碎片卡在手術(shù)切口處的風(fēng)險(xiǎn)。秦牧主任仔細(xì)斟酌后，選擇從白內(nèi)障手術(shù)的角膜切口取出金屬碎片。采用目前湘南地區(qū)最先進(jìn)的玻切超乳一體機(jī)，進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)——23G玻璃體切除術(shù)（0.65mm手術(shù)切口），爭(zhēng)分奪秒，手法嫻熟，最終成功取出了殘留的金屬碎片。
????手術(shù)進(jìn)行至最后一步，采用激光對(duì)壞死的視網(wǎng)膜部分進(jìn)行封閉，防止壞死組織進(jìn)一步惡化。
????手術(shù)是成功的！
術(shù)后
????由于術(shù)后康復(fù)可能會(huì)影響到患者的恢復(fù)狀態(tài)與視物能力，眼科醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者采取以抗感染預(yù)防為主的治療方案，一天查房多次，密切關(guān)注患者的病情變化，并對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。
????術(shù)后第1天，患者視力0.1；術(shù)后第2天至第3天，視力0.2；術(shù)后20天后患者矯正視力達(dá)到0.6。患者視力恢復(fù)良好，這是令大家意想不到的，堪稱一個(gè)“奇跡”。
????這名患者是不幸的，同時(shí)又是幸運(yùn)的。不幸的是，有毒的金屬碎片在瞳孔殘留了半個(gè)月之久未被發(fā)現(xiàn)；萬幸的是眼部未出現(xiàn)眼內(nèi)炎（絕大部分眼部創(chuàng)傷的患者會(huì)出現(xiàn)的感染，病情不可逆；一旦出現(xiàn)，會(huì)在極短的時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者失明，甚至眼球不保），經(jīng)正規(guī)治療后恢復(fù)了正常視力，但并不是每一位患者都有這么幸運(yùn)。
????據(jù)了解，這類病情大多出現(xiàn)在打工、從事體力勞動(dòng)的群體中，就醫(yī)意識(shí)差，往往拖延病情，引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致治療難度增高且術(shù)后恢復(fù)差。患者出現(xiàn)相關(guān)情況應(yīng)馬上進(jìn)行正規(guī)治療，醫(yī)生可以在最短的時(shí)間內(nèi)，采用最便捷有效的治療方法將損害降到最少。（騰訊智慧城市?郴州? 劉滔）
編輯：許莉珺??審核：張明
