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- 時(shí)間：2018-10-25
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2018年9月2日，一名孕28周寶寶由一縣醫(yī)院急診宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院，9月6日，體重只有1.1kg的寶寶由產(chǎn)科轉(zhuǎn)入新生兒科。
因?yàn)檫^早出生，寶寶多器官功能發(fā)育不全，患有新生兒肺透明膜病、新生兒感染等，抵抗力低，救治過程中需要闖過很多道關(guān)卡，孩子需要?dú)夤懿骞苡袆?chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣給氧，不可避免的問題就是要通過靜脈輸入各種藥物，包括搶救、抗感染及氨基酸與脂肪乳等各種藥物。而對于一個(gè)孕28周出生體重僅1.1kg的早產(chǎn)兒寶寶來說，皮膚嬌嫩，血管既細(xì)又脆，外周靜脈用藥難度非常大，需要從臍靜脈置管輸入藥物。
湘南學(xué)院附屬醫(yī)院兒科.新生兒科主任鄺愛玲組織科內(nèi)臍靜脈置管小組人員討論后，決定為患兒實(shí)施臍靜脈置管術(shù)，利用臍靜脈為寶寶搭建“生命的橋梁”，大家很快即達(dá)成一致意見，制訂了置管方案，同時(shí)將相關(guān)情況向醫(yī)務(wù)部進(jìn)行了匯報(bào)。
據(jù)了解，新生兒復(fù)蘇、早產(chǎn)兒尤其是極低出生體重兒的救治過程中，靜脈通路的建立十分重要，也是一大難點(diǎn)。新生兒臍靜脈置管術(shù)是利用新生兒臍靜脈，為新生兒靜脈通路搭建了一個(gè)重要途徑，通過臍靜脈導(dǎo)管注射藥物、靜脈營養(yǎng)，最多可留置10～14天。此舉可有效避免患兒治療期間多次穿刺的痛苦，減少患兒疼痛刺激和皮膚穿刺，大大提高極低出生體重兒搶救的成功率。
俗話說，新生兒科醫(yī)師就像“繡花姑娘”。作為近年發(fā)展起來的一種新技術(shù)，臍靜脈置管技術(shù)難度確實(shí)非常大的。首先臍靜脈導(dǎo)管的插入，必須順著靜脈走向螺旋式插入，稍有不慎導(dǎo)管就有可能進(jìn)入肝血管，要將繡花針一樣細(xì)的導(dǎo)管末端準(zhǔn)確放置在準(zhǔn)確的位置，這就要求穿刺前要經(jīng)過仔細(xì)測量，精確導(dǎo)管長度，以及過硬的操作技術(shù)，沒有一定水平的醫(yī)務(wù)人員，一般都不敢貿(mào)然操作。兒科新生兒科主任鄺愛玲和劉剛主治醫(yī)生，曾專程前往湘雅醫(yī)院學(xué)習(xí)這項(xiàng)技術(shù)。學(xué)習(xí)期間，在湘雅醫(yī)院累積了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
就在寶寶入院當(dāng)天，在鄺愛玲主任、劉剛主治醫(yī)生、李衛(wèi)萍護(hù)士的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手下，成功為寶寶置入臍靜脈導(dǎo)管，并順利輸入靜脈營養(yǎng)液，重新為寶寶搭建了“生命之橋”。為保障置管護(hù)理水平同步，李利香護(hù)士長提前將臍靜脈置管護(hù)理要點(diǎn)、難點(diǎn)、觀察要素等內(nèi)容對骨干護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)，并逐步在全科鋪開。為確保導(dǎo)管通暢，位置沒有偏移，醫(yī)師及護(hù)理人員隨時(shí)觀察寶寶臍部置管情況，班班交接記錄。在醫(yī)務(wù)人員的精心治療及護(hù)理下，寶寶目前身體狀況良好，體重迅速上升，已經(jīng)順利脫離了呼吸機(jī)。
據(jù)悉，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科可以開展高頻機(jī)械通氣、新生兒換血技術(shù)等危重新生兒救治技術(shù)，此次成功開展的首例臍靜脈置管術(shù)，是該院兒科·新生兒科開科以來的又一次新突破！（院辦 李麗君）
