注意！運(yùn)動(dòng)遲緩、肢體僵直，除了帕金森還有可以能是這種病
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- 時(shí)間：2023-06-06
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????本網(wǎng)訊（通訊員?廖丹珍）一說到靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢平衡障礙等癥狀，大多數(shù)人都會(huì)想到帕金森病，但還有很多人不知道的是，進(jìn)行性核上麻痹作為一種癥狀與帕金森極為相似的疾病，特別容易被混淆忽視。近日，在湘南學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科確診一例進(jìn)行性核上麻痹病例。
????郴州市的李大叔今年58歲，四肢不自主抖動(dòng)，伴動(dòng)作遲緩已有三年余，曾多次在外院擬以帕金森綜合征進(jìn)行治療，效果不佳。近期，李大叔病情再次加重，患者及家屬對(duì)病情的反復(fù)及不斷加重感到非常緊張焦慮，于是來到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科尋求治療。
???入院后，細(xì)心的楊柳副主任醫(yī)生通過問診得知李大叔雖然有帕金森樣的癥狀體征，但是患者自訴主要是身體中心控制不穩(wěn)，挺直腰桿站立時(shí)自覺就會(huì)向后傾倒，并且查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患者還有個(gè)很明顯眼部體征就是雙眼球向上活動(dòng)時(shí)明顯受限，這就意味著患者很有可能不是單純的帕金森病。在科室主任陳雁斌主持的疑難病例討論中，神經(jīng)內(nèi)二科團(tuán)隊(duì)反復(fù)研討，明確了李大叔患上的是罕見的進(jìn)行性核上性麻痹。
????進(jìn)行性核上麻痹是一種罕見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的平衡障礙（病人多傾向于向后倒）、行走困難，眼球不能同時(shí)向下或向上轉(zhuǎn)動(dòng)，認(rèn)知功能損害（癡呆等），同時(shí)還具有運(yùn)動(dòng)遲緩、僵直等帕金森樣癥狀。這就需要神經(jīng)專科醫(yī)生通過對(duì)患者進(jìn)行詳盡的病史詢問、神經(jīng)系統(tǒng)查體，以及頭顱核磁等相關(guān)檢查來排除其他病因。其中，頭顱核磁共振影像學(xué)表現(xiàn)在進(jìn)行性核上麻痹的診斷中具有重要意義：頭顱MRI可顯示患者中腦的明顯萎縮，在矢狀位呈現(xiàn)像蜂鳥嘴根部的影像特征，這一特殊影像也被成為“蜂鳥征”，是診斷進(jìn)行性核上麻痹的關(guān)鍵依據(jù)。
????明確診斷之后，醫(yī)務(wù)人員迅速調(diào)整治療方案，在采用對(duì)癥治療及康復(fù)治療措施之后，李大叔的日常生活功能及生活質(zhì)量都得到了一定程度的改善，原本緊張焦慮的心情也隨之一掃而空。
??“我國目前尚無確切的流行病學(xué)資料，這也是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師在臨床上常易忽視、易誤診、易漏診的疾病類型，尤其對(duì)于老年慢性病較多的患者，極其容易誤診。”陳雁斌介紹說，“雖然進(jìn)行性核上麻痹目前尚無法治愈，但令人鼓舞的是，不斷有許多新的藥物臨床試驗(yàn)已經(jīng)或正在運(yùn)用于該病的治療。相信不久的將來我們能聽到好消息。”
????近年來，隨著湘南學(xué)院附屬醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)二科也不斷加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)能力及專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，科室積極開闊思路，創(chuàng)新思維，先后多次診斷出多例神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域的少見病及罕見病，在診治疑難危重疾病方面屢創(chuàng)新績，為每一位患者提供了全面、個(gè)性化的疾病診治方案。
????郴州市的李大叔今年58歲，四肢不自主抖動(dòng)，伴動(dòng)作遲緩已有三年余，曾多次在外院擬以帕金森綜合征進(jìn)行治療，效果不佳。近期，李大叔病情再次加重，患者及家屬對(duì)病情的反復(fù)及不斷加重感到非常緊張焦慮，于是來到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科尋求治療。
???入院后，細(xì)心的楊柳副主任醫(yī)生通過問診得知李大叔雖然有帕金森樣的癥狀體征，但是患者自訴主要是身體中心控制不穩(wěn)，挺直腰桿站立時(shí)自覺就會(huì)向后傾倒，并且查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患者還有個(gè)很明顯眼部體征就是雙眼球向上活動(dòng)時(shí)明顯受限，這就意味著患者很有可能不是單純的帕金森病。在科室主任陳雁斌主持的疑難病例討論中，神經(jīng)內(nèi)二科團(tuán)隊(duì)反復(fù)研討，明確了李大叔患上的是罕見的進(jìn)行性核上性麻痹。
????進(jìn)行性核上麻痹是一種罕見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的平衡障礙（病人多傾向于向后倒）、行走困難，眼球不能同時(shí)向下或向上轉(zhuǎn)動(dòng)，認(rèn)知功能損害（癡呆等），同時(shí)還具有運(yùn)動(dòng)遲緩、僵直等帕金森樣癥狀。這就需要神經(jīng)專科醫(yī)生通過對(duì)患者進(jìn)行詳盡的病史詢問、神經(jīng)系統(tǒng)查體，以及頭顱核磁等相關(guān)檢查來排除其他病因。其中，頭顱核磁共振影像學(xué)表現(xiàn)在進(jìn)行性核上麻痹的診斷中具有重要意義：頭顱MRI可顯示患者中腦的明顯萎縮，在矢狀位呈現(xiàn)像蜂鳥嘴根部的影像特征，這一特殊影像也被成為“蜂鳥征”，是診斷進(jìn)行性核上麻痹的關(guān)鍵依據(jù)。
????明確診斷之后，醫(yī)務(wù)人員迅速調(diào)整治療方案，在采用對(duì)癥治療及康復(fù)治療措施之后，李大叔的日常生活功能及生活質(zhì)量都得到了一定程度的改善，原本緊張焦慮的心情也隨之一掃而空。
??“我國目前尚無確切的流行病學(xué)資料，這也是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師在臨床上常易忽視、易誤診、易漏診的疾病類型，尤其對(duì)于老年慢性病較多的患者，極其容易誤診。”陳雁斌介紹說，“雖然進(jìn)行性核上麻痹目前尚無法治愈，但令人鼓舞的是，不斷有許多新的藥物臨床試驗(yàn)已經(jīng)或正在運(yùn)用于該病的治療。相信不久的將來我們能聽到好消息。”
????近年來，隨著湘南學(xué)院附屬醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)二科也不斷加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)能力及專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，科室積極開闊思路，創(chuàng)新思維，先后多次診斷出多例神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域的少見病及罕見病，在診治疑難危重疾病方面屢創(chuàng)新績，為每一位患者提供了全面、個(gè)性化的疾病診治方案。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
