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- 時間：2025-04-26
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本網(wǎng)訊（通訊員?康敬源）4月24日，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院卒中中心成功救治一名特殊高危腦卒中患者。80歲的黃老先生不僅遭遇致命性腦動脈閉塞，更合并未破裂動脈瘤，手術(shù)團隊在79分鐘內(nèi)完成靜脈溶栓聯(lián)合高難度取栓手術(shù)，突破血管迂曲與動脈瘤破裂雙重風(fēng)險，創(chuàng)下該院復(fù)雜腦血管病急救新紀錄。目前患者神志清醒、肢體功能基本恢復(fù)，已轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)治療。
生死競速：血栓與動脈瘤的致命疊加
凌晨2時許，黃老先生突然癱倒在家，左側(cè)肢體完全癱瘓、意識模糊。120急救車抵達醫(yī)院后，卒中綠色通道立即啟動。頭顱CTA檢查揭示雙重危機：右側(cè)大腦中動脈M1段完全閉塞，同時右側(cè)頸內(nèi)動脈后交通段潛伏著一顆直徑約4mm的動脈瘤。
“如同在布滿裂縫的墻壁上拆除炸彈！”神經(jīng)內(nèi)二科副主任醫(yī)師康敬源解釋，III型主動脈弓本就增加導(dǎo)管到位難度，而動脈瘤在取栓操作中隨時可能破裂出血，“要快速清除血栓，又要避免器械觸碰動脈瘤，操作精度需控制在毫米級”。
步步驚心：三維路圖引導(dǎo)下的“雙線作戰(zhàn)”
凌晨3:05，靜脈溶栓藥物注入患者體內(nèi)，介入團隊同步開展術(shù)前準(zhǔn)備。面對血管嚴重迂曲，手術(shù)團隊采用“長鞘+支撐導(dǎo)管+支架導(dǎo)管同軸技術(shù)”，利用三維血管路圖精確定位。術(shù)中可見取栓支架釋放后，血栓與動脈瘤相距不到2cm，主刀醫(yī)生康敬源巧妙調(diào)整導(dǎo)管角度，以“懸空穿越”方式避開動脈瘤體，最終采取SWIM技術(shù)一次性取出多塊混合型血栓，最大者4mm*2mm。
凌晨4:24，黃老先生原本閉塞的血管，順利實現(xiàn)三級再通，動脈瘤完好無損。從接診患者到完成手術(shù)，全程只用了79分鐘。
“類復(fù)雜病例以往多建議保守治療。”神經(jīng)內(nèi)二科主任陳雁斌指出，該病例證明通過病變血管精準(zhǔn)評估、個體化器材選擇和術(shù)中嚴密監(jiān)護，高齡不再是介入手術(shù)絕對禁區(qū)。
康復(fù)奇跡：從癱瘓臥床到獨立行走
術(shù)后6小時，黃老先生左手可完成抓握動作；第三天在主治醫(yī)師夏勇的輔助下實現(xiàn)床旁站立；復(fù)查頭顱核磁顯示動脈瘤形態(tài)穩(wěn)定，未出現(xiàn)新發(fā)出血。隨著黃老先生在病區(qū)走廊邁出康復(fù)第一步，患者家屬帶著滿意的笑容向治療團隊表示感謝。查房時老人握著醫(yī)生的手感慨：“我這條命是你們從血管縫里搶回來的！”
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
