關(guān)節(jié)鏡微骨折聯(lián)合富血小板血漿治療：膝骨關(guān)節(jié)炎的新“膝”望
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- 時間：2023-06-06
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????本網(wǎng)訊（通訊員?彭啟華）近日，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院骨二科團隊成功完成膝關(guān)節(jié)鏡下、軟骨剝脫微骨折修復(fù)聯(lián)合富血小板血漿關(guān)節(jié)內(nèi)注射過程順利，效果顯著。
????十余年前，57歲的汪阿姨出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛不適，陰天時加重，上、下樓梯及下蹲時疼痛明顯，休息后疼痛減輕。起初，因癥狀不嚴重，生活沒有受到太大影響，汪阿姨沒有足夠重視。近兩年來，雙膝關(guān)節(jié)越來越痛，汪阿姨曾多次行關(guān)節(jié)穿刺、玻璃酸鈉注射，疼痛癥狀卻仍舊反復(fù)發(fā)作。在郴州某醫(yī)院就診，完善檢查顯示：左股骨內(nèi)側(cè)髁軟骨剝脫并骨髓水腫；左膝內(nèi)外側(cè)半月板退變；左膝髕上囊、關(guān)節(jié)腔及腘窩少量積液，建議行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。可汪阿姨考慮手術(shù)創(chuàng)傷大，希望能尋求到更適宜的治療方式。經(jīng)人介紹，了解到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院骨二科李楊主任醫(yī)師團隊對于膝骨關(guān)節(jié)炎的微創(chuàng)治療療效顯著，于是便抱著試試看的心理前來就診。
????入院后，汪阿姨經(jīng)檢查為雙膝關(guān)節(jié)退行性變，關(guān)節(jié)周圍軟組織局部腫脹，髕上囊積液，被診斷為“雙膝關(guān)節(jié)炎”。李楊根據(jù)患者檢查結(jié)果，決定采用膝關(guān)節(jié)鏡下清理、軟骨微骨折修復(fù)聯(lián)合雙膝關(guān)節(jié)富血小板血漿治療術(shù)，促進軟骨修復(fù)，延緩關(guān)節(jié)退變進程。
????李楊介紹，由于膝關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)沒有血管、神經(jīng)及淋巴組織，損傷后往往難以修復(fù)，而富血小板血漿含有大量生物活性物質(zhì)，可以加速基質(zhì)干細胞的分化，促進成骨細胞和成纖維細胞的增殖，加快纖維蛋白與細胞外基質(zhì)的合成，可誘導(dǎo)靶細胞內(nèi)的基因表達，促進損傷組織修復(fù)，加之其制作簡便、可來源于自體，近年來廣泛應(yīng)用于骨科臨床治療各種組織缺損。“我們通過離心的方法，從患者自體血中制備出高濃度富血小板血漿，不僅不會產(chǎn)生免疫排斥反應(yīng),而且也無任何疾病傳播的風險，還具有易取材、使用方便的特點。”李楊說，“富血小板血漿與關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合使用，相比于單純關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)或單純富血小板血漿關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，都能更快、更好地促使損傷部位的修復(fù)，可明顯減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、改善患肢功能，是治療膝關(guān)節(jié)軟骨缺損的有效方法。”
????5月24日，醫(yī)務(wù)人員在全麻下為汪阿姨行雙膝關(guān)節(jié)鏡下探查，見股骨髁、滑車及髕股關(guān)節(jié)面軟骨磨損嚴重，部分軟骨剝脫，和術(shù)前膝關(guān)節(jié)MRI影像結(jié)果相符合，術(shù)中刨屑切除增生的骨贅及滑膜，刮匙去除軟骨缺損區(qū)周圍松動、纖維化的軟骨至正常軟骨，磨鉆磨除軟骨缺損區(qū)硬化骨質(zhì)使其平整。以微骨折錐垂直軟骨缺損區(qū)鉆孔，徹底沖出膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎屑后，吸盡關(guān)節(jié)內(nèi)液體，將現(xiàn)場制作的富血小板血漿注入關(guān)節(jié)腔，順利完成了手術(shù)操作。
????手術(shù)治療后的第二天，汪阿姨膝關(guān)節(jié)疼痛緩解、活動障礙減輕，她激動地說：“沒想到恢復(fù)得這么快，太高興了。”
????近年來，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院骨科團隊，不斷突破創(chuàng)新，開拓進取，在膝骨關(guān)節(jié)疾病的治療方面勇于拓展新思路，探索新方法，為湘南地區(qū)百姓健康提供了有效保障。
????十余年前，57歲的汪阿姨出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛不適，陰天時加重，上、下樓梯及下蹲時疼痛明顯，休息后疼痛減輕。起初，因癥狀不嚴重，生活沒有受到太大影響，汪阿姨沒有足夠重視。近兩年來，雙膝關(guān)節(jié)越來越痛，汪阿姨曾多次行關(guān)節(jié)穿刺、玻璃酸鈉注射，疼痛癥狀卻仍舊反復(fù)發(fā)作。在郴州某醫(yī)院就診，完善檢查顯示：左股骨內(nèi)側(cè)髁軟骨剝脫并骨髓水腫；左膝內(nèi)外側(cè)半月板退變；左膝髕上囊、關(guān)節(jié)腔及腘窩少量積液，建議行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。可汪阿姨考慮手術(shù)創(chuàng)傷大，希望能尋求到更適宜的治療方式。經(jīng)人介紹，了解到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院骨二科李楊主任醫(yī)師團隊對于膝骨關(guān)節(jié)炎的微創(chuàng)治療療效顯著，于是便抱著試試看的心理前來就診。
????入院后，汪阿姨經(jīng)檢查為雙膝關(guān)節(jié)退行性變，關(guān)節(jié)周圍軟組織局部腫脹，髕上囊積液，被診斷為“雙膝關(guān)節(jié)炎”。李楊根據(jù)患者檢查結(jié)果，決定采用膝關(guān)節(jié)鏡下清理、軟骨微骨折修復(fù)聯(lián)合雙膝關(guān)節(jié)富血小板血漿治療術(shù)，促進軟骨修復(fù)，延緩關(guān)節(jié)退變進程。
????李楊介紹，由于膝關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)沒有血管、神經(jīng)及淋巴組織，損傷后往往難以修復(fù)，而富血小板血漿含有大量生物活性物質(zhì)，可以加速基質(zhì)干細胞的分化，促進成骨細胞和成纖維細胞的增殖，加快纖維蛋白與細胞外基質(zhì)的合成，可誘導(dǎo)靶細胞內(nèi)的基因表達，促進損傷組織修復(fù)，加之其制作簡便、可來源于自體，近年來廣泛應(yīng)用于骨科臨床治療各種組織缺損。“我們通過離心的方法，從患者自體血中制備出高濃度富血小板血漿，不僅不會產(chǎn)生免疫排斥反應(yīng),而且也無任何疾病傳播的風險，還具有易取材、使用方便的特點。”李楊說，“富血小板血漿與關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合使用，相比于單純關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)或單純富血小板血漿關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，都能更快、更好地促使損傷部位的修復(fù)，可明顯減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、改善患肢功能，是治療膝關(guān)節(jié)軟骨缺損的有效方法。”
????5月24日，醫(yī)務(wù)人員在全麻下為汪阿姨行雙膝關(guān)節(jié)鏡下探查，見股骨髁、滑車及髕股關(guān)節(jié)面軟骨磨損嚴重，部分軟骨剝脫，和術(shù)前膝關(guān)節(jié)MRI影像結(jié)果相符合，術(shù)中刨屑切除增生的骨贅及滑膜，刮匙去除軟骨缺損區(qū)周圍松動、纖維化的軟骨至正常軟骨，磨鉆磨除軟骨缺損區(qū)硬化骨質(zhì)使其平整。以微骨折錐垂直軟骨缺損區(qū)鉆孔，徹底沖出膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎屑后，吸盡關(guān)節(jié)內(nèi)液體，將現(xiàn)場制作的富血小板血漿注入關(guān)節(jié)腔，順利完成了手術(shù)操作。
????手術(shù)治療后的第二天，汪阿姨膝關(guān)節(jié)疼痛緩解、活動障礙減輕，她激動地說：“沒想到恢復(fù)得這么快，太高興了。”
????近年來，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院骨科團隊，不斷突破創(chuàng)新，開拓進取，在膝骨關(guān)節(jié)疾病的治療方面勇于拓展新思路，探索新方法，為湘南地區(qū)百姓健康提供了有效保障。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
