腎內(nèi)科新技術(shù)——超聲引導(dǎo)下內(nèi)瘺血管球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA術(shù)）
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- 時(shí)間：2018-11-01
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血管通路是尿毒癥患者的生命線。血管通路從建立后到使用，期間有很多并發(fā)癥發(fā)生，其中內(nèi)瘺狹窄是最常見的并發(fā)癥，而導(dǎo)致內(nèi)瘺狹窄的原因有很多，包括內(nèi)瘺高流量致血管內(nèi)膜增生、瓣膜增生及鈣化、反復(fù)穿刺致內(nèi)瘺血管瘢痕增生等原因。血管通路狹窄后造成內(nèi)瘺血流量下降透析不充分、血液回流受阻導(dǎo)致腫脹手綜合征等，嚴(yán)重影響到尿毒癥患者的生存和生活質(zhì)量。
傳統(tǒng)的處理方法有：1、開放手術(shù)切除病變血管、修補(bǔ)以及人造血管間植等方法，其缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大、容易感染，且浪費(fèi)血管資源；2、DSA引導(dǎo)下行內(nèi)瘺血管PTA術(shù)，其缺點(diǎn)是費(fèi)用高、需要使用造影劑，同時(shí)接觸射線對機(jī)體影響大。
目前我科采用新的治療方式：超聲引導(dǎo)下內(nèi)瘺血管球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA術(shù)），該技術(shù)通過皮膚穿刺血管，置入血管鞘，在超聲適時(shí)引導(dǎo)下將導(dǎo)絲導(dǎo)管通過狹窄病變，對血管的狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張，使狹窄部位矯正至正常的血管管徑，能有效地延長患者動靜脈內(nèi)瘺的使用壽命，具有安全、有效、損傷小、恢復(fù)快、無射線輻射等特點(diǎn)，術(shù)后內(nèi)瘺可即刻使用，避免中心靜脈插管作為過渡。
超聲引導(dǎo)下內(nèi)瘺血管球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA術(shù)）的適應(yīng)癥：
1、超過50%的血管狹窄，伴有內(nèi)瘺自然流量小于500毫升/分鐘、透析靜脈壓升高、穿刺困難、透析充分性下降；
2、引起血液動力學(xué)明顯改變的靜脈狹窄；
3、血管瘤樣擴(kuò)張近心端的狹窄病變；
4、腫脹手綜合征。
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