手臂取出雞蛋大小假性血管瘤 湘南學(xué)院附屬醫(yī)院為尿毒癥患者修復(fù)血液透析血管通路
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- 時(shí)間：2023-04-11
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????本網(wǎng)訊（通訊員?李艷芬）65歲的肖大爺，因尿毒癥需要長(zhǎng)期血透維持生命。20多天以前，在進(jìn)行血液透析治療后，肖大爺左上肢突然出現(xiàn)局部腫大，逐步形成雞蛋大小的“腫塊”血管瘤，同時(shí)還伴有劇烈疼痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮情況復(fù)雜，建議肖大爺轉(zhuǎn)診到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科住院治療。
????戴洪波主治醫(yī)師接診到肖大爺后發(fā)現(xiàn)，患者左上肢上臂腫大，有一個(gè)雞蛋大小的 “腫塊”，同時(shí)還伴有瘺靜脈曲張，局部壓力高，搏動(dòng)感明顯，以及明顯的疼痛感，超聲證實(shí)為瘺靜脈破裂之后假性血管瘤形成，同時(shí)還存在瘺靜脈流出道狹窄，瘤體隨時(shí)都有破裂大出血的風(fēng)險(xiǎn)，需要盡快手術(shù)處理，恢復(fù)血液透析通路功能。戴洪波立刻將情況報(bào)告了腎內(nèi)科主任黃存軍，并組織科內(nèi)討論，最終決定為肖大爺實(shí)施左上肢假性動(dòng)脈瘤切除術(shù)+動(dòng)靜脈內(nèi)瘺修補(bǔ)術(shù)+靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)。
????這種手術(shù)需要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，采取開放手術(shù)切除瘤體加修補(bǔ)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺破口，同時(shí)超聲引導(dǎo)對(duì)流出道靜脈狹窄病變行球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)實(shí)施步驟復(fù)雜，操作難度非常大。“雖然難度比較大，但這種手術(shù)方式卻具有恢復(fù)內(nèi)瘺功能的優(yōu)勢(shì)，可以更好地保護(hù)患者內(nèi)瘺的血管資源。”黃存軍介紹道。
????為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)醫(yī)生認(rèn)真為患者考慮了每一個(gè)有可能出現(xiàn)突發(fā)情況的手術(shù)細(xì)節(jié)，并且提前制定應(yīng)急預(yù)案，做好了萬(wàn)無一失的準(zhǔn)備。手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)務(wù)人員配合默契，操作嫻熟，成功為肖大爺實(shí)施了手術(shù)，術(shù)后捫及血管震顫明顯。肖大爺內(nèi)瘺血管資源被保護(hù)得很完美，術(shù)后他依然可以正常進(jìn)行血透治療。“在我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，都說血管瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)很大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院都不敢做這個(gè)手術(shù)，是湘南學(xué)院附屬醫(yī)院幫助了我。”術(shù)后，肖大爺高興地說，“我覺得手術(shù)后內(nèi)瘺震顫及雜音都很好，摸得很明顯，手術(shù)切除血管瘤后，我的左上肢的內(nèi)瘺部位“腫塊”消失了，也不疼了，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院的手術(shù)做的非常好，這里的醫(yī)生技術(shù)水平很高！” 經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的精心照顧，肖大爺很快康復(fù)。出院當(dāng)天，他親切地與醫(yī)務(wù)人員合影，在鏡頭前激動(dòng)地豎起了大拇指。
????戴洪波主治醫(yī)師接診到肖大爺后發(fā)現(xiàn)，患者左上肢上臂腫大，有一個(gè)雞蛋大小的 “腫塊”，同時(shí)還伴有瘺靜脈曲張，局部壓力高，搏動(dòng)感明顯，以及明顯的疼痛感，超聲證實(shí)為瘺靜脈破裂之后假性血管瘤形成，同時(shí)還存在瘺靜脈流出道狹窄，瘤體隨時(shí)都有破裂大出血的風(fēng)險(xiǎn)，需要盡快手術(shù)處理，恢復(fù)血液透析通路功能。戴洪波立刻將情況報(bào)告了腎內(nèi)科主任黃存軍，并組織科內(nèi)討論，最終決定為肖大爺實(shí)施左上肢假性動(dòng)脈瘤切除術(shù)+動(dòng)靜脈內(nèi)瘺修補(bǔ)術(shù)+靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)。
????這種手術(shù)需要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，采取開放手術(shù)切除瘤體加修補(bǔ)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺破口，同時(shí)超聲引導(dǎo)對(duì)流出道靜脈狹窄病變行球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)實(shí)施步驟復(fù)雜，操作難度非常大。“雖然難度比較大，但這種手術(shù)方式卻具有恢復(fù)內(nèi)瘺功能的優(yōu)勢(shì)，可以更好地保護(hù)患者內(nèi)瘺的血管資源。”黃存軍介紹道。
????為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)醫(yī)生認(rèn)真為患者考慮了每一個(gè)有可能出現(xiàn)突發(fā)情況的手術(shù)細(xì)節(jié)，并且提前制定應(yīng)急預(yù)案，做好了萬(wàn)無一失的準(zhǔn)備。手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)務(wù)人員配合默契，操作嫻熟，成功為肖大爺實(shí)施了手術(shù)，術(shù)后捫及血管震顫明顯。肖大爺內(nèi)瘺血管資源被保護(hù)得很完美，術(shù)后他依然可以正常進(jìn)行血透治療。“在我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，都說血管瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)很大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院都不敢做這個(gè)手術(shù)，是湘南學(xué)院附屬醫(yī)院幫助了我。”術(shù)后，肖大爺高興地說，“我覺得手術(shù)后內(nèi)瘺震顫及雜音都很好，摸得很明顯，手術(shù)切除血管瘤后，我的左上肢的內(nèi)瘺部位“腫塊”消失了，也不疼了，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院的手術(shù)做的非常好，這里的醫(yī)生技術(shù)水平很高！” 經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的精心照顧，肖大爺很快康復(fù)。出院當(dāng)天，他親切地與醫(yī)務(wù)人員合影，在鏡頭前激動(dòng)地豎起了大拇指。
????近年來，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院腎臟風(fēng)濕免疫科團(tuán)隊(duì)，在尿毒癥血管通路方面堅(jiān)持發(fā)展微創(chuàng)介入治療，復(fù)雜病例采用開刀與微創(chuàng)相結(jié)合，專業(yè)技術(shù)已獲得同行及患者的一致好評(píng)，給郴州及周邊地區(qū)尿毒癥患者帶來了福音。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
