天塹變通途，為透析患者打通“生命線”
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- 時間：2023-05-10
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????本網(wǎng)訊（通訊員?李艷芬）維持性血液透析治療作為腎臟替代治療方式之一，已挽救了無數(shù)尿毒癥患者的生命，并使他們的生存質(zhì)量得以提高，而血管通路則是保障高質(zhì)量血液透析治療極其重要的因素。因此，維持性血液透析患者血管通路的建立和維護已成為透析的重點和難點。
????近日，湘南學院附屬醫(yī)院腎臟風濕免疫科戴洪波副主任醫(yī)師主刀、何階德主治醫(yī)師協(xié)助，成功為一名中心靜脈閉塞的尿毒癥患者進行了介入開通治療。
????今年63歲的歐大叔，患有尿毒癥6年。6年來一直行維持性血液透析治療。半年前，歐叔叔出現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體腫脹，當時未予重視，近1月來肢體腫脹進行性加重，且出現(xiàn)顏面部腫脹，頸部及胸壁靜脈明顯曲張，透析時護士穿刺困難，透析中靜脈壓高，透析后止血困難，患者生活及治療都受到了嚴重影響。為解決這一問題，歐叔叔在熟人的介紹下來到了湘南學院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科尋求幫助。
術后右側(cè)頭臂靜脈開通，顯影良好
????在醫(yī)務人員的精心安排下，歐大叔被順利送入手術室。術中，手術團隊經(jīng)右上肢動靜脈內(nèi)瘺血管穿刺，置入導管鞘，經(jīng)造影導管造影再次證實右側(cè)頭臂靜脈閉塞，利用導絲、導管配合反復多次均無法通過患者頭臂靜脈閉塞病變，考慮為陳舊性病變，隨后改行股靜脈穿刺置鞘，利用子母導管技術成功通過了閉塞病變，經(jīng)球囊擴張后，患者的右側(cè)頭臂靜脈開通，復查造影顯示中心靜脈通暢，困擾患者多時的難題終于解決了。
????術后第二天，歐叔叔顏面部及右側(cè)肢體腫脹已明顯減輕，胸壁曲張靜脈基本消退，內(nèi)瘺靜脈壓力恢復正常。“非常感謝湘南學院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科團隊，為我解決了這么難的問題，挽救了我的生命線”歐大叔激動地把錦旗送到了醫(yī)生手中。
????近年來，湘南學院附屬醫(yī)院腎臟風濕免疫科團隊在尿毒癥血管通路方面堅持發(fā)展微創(chuàng)介入治療，開刀與介入結(jié)合，處理了許多疑難通路問題，目前血管通路各項技術已獲得同行及患者的一致好評。
????近日，湘南學院附屬醫(yī)院腎臟風濕免疫科戴洪波副主任醫(yī)師主刀、何階德主治醫(yī)師協(xié)助，成功為一名中心靜脈閉塞的尿毒癥患者進行了介入開通治療。
????今年63歲的歐大叔，患有尿毒癥6年。6年來一直行維持性血液透析治療。半年前，歐叔叔出現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體腫脹，當時未予重視，近1月來肢體腫脹進行性加重，且出現(xiàn)顏面部腫脹，頸部及胸壁靜脈明顯曲張，透析時護士穿刺困難，透析中靜脈壓高，透析后止血困難，患者生活及治療都受到了嚴重影響。為解決這一問題，歐叔叔在熟人的介紹下來到了湘南學院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科尋求幫助。
術中造影顯示右側(cè)頭臂靜脈閉塞，側(cè)支血管開放
術后右側(cè)頭臂靜脈開通，顯影良好
????接診醫(yī)生何階德查看患者病情后，考慮患者為中心靜脈狹窄或者閉塞的可能性大，入院后完善術前檢查，科主任黃存軍主任醫(yī)師組織科內(nèi)進行術前討論，經(jīng)過對病情詳細周密的研究討論，決定為患者進行微創(chuàng)介入治療——經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術（PTA）。
????在醫(yī)務人員的精心安排下，歐大叔被順利送入手術室。術中，手術團隊經(jīng)右上肢動靜脈內(nèi)瘺血管穿刺，置入導管鞘，經(jīng)造影導管造影再次證實右側(cè)頭臂靜脈閉塞，利用導絲、導管配合反復多次均無法通過患者頭臂靜脈閉塞病變，考慮為陳舊性病變，隨后改行股靜脈穿刺置鞘，利用子母導管技術成功通過了閉塞病變，經(jīng)球囊擴張后，患者的右側(cè)頭臂靜脈開通，復查造影顯示中心靜脈通暢，困擾患者多時的難題終于解決了。
????術后第二天，歐叔叔顏面部及右側(cè)肢體腫脹已明顯減輕，胸壁曲張靜脈基本消退，內(nèi)瘺靜脈壓力恢復正常。“非常感謝湘南學院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科團隊，為我解決了這么難的問題，挽救了我的生命線”歐大叔激動地把錦旗送到了醫(yī)生手中。
????近年來，湘南學院附屬醫(yī)院腎臟風濕免疫科團隊在尿毒癥血管通路方面堅持發(fā)展微創(chuàng)介入治療，開刀與介入結(jié)合，處理了許多疑難通路問題，目前血管通路各項技術已獲得同行及患者的一致好評。
編輯：李麗君?審核：李莉?許莉珺
